切斷心衰六大誘因

主講人：北京大學人民醫院心內科主任醫師 劉文玲● 副主任醫師 王及華2015年10月27日 編者的話：心臟病就像一顆定時炸彈，在我們的體內隨時都會爆炸。國家衛生計生委心血管病防治研究中心披露的信息顯示，我國每年有超過50萬人死於心臟性猝死，居世界各國之首。因此，了解心臟病的相關知識，學會預防，對於我們來說至關重要。心臟是人體「發動機」 正常人的心臟是一個中空的肌性器官，它的功能是作為「血泵」維持全身的血液循環。 人體生存必需的氧氣和養分，都是靠在體內循環的血液輸送到腦、肺、胃、腸、肝臟等各個器官，而發揮它們各自的功能，將血液運送到身體各部位的就是心臟。 除此之外，流動的血液會帶走代謝的終產物，如二氧化碳、無機鹽、尿素和尿酸等，使細胞維持正常的代謝和功能。而一旦心臟功能異常，將影響人們的生活質量，甚至威脅生命安全。 導致心臟疾病的原因不盡相同，如冠狀動脈心臟病是指抽煙及糖尿病、高血壓等導致心臟血管硬化或狹窄，使血流受阻，從而使得心肌因缺氧而受損。心肌病大都是指遺傳、炎症和代謝異常等導致，酗酒、藥物等都會導致心肌變化。所以，我們應根據自己心臟出現的問題，具體來分析。心衰有六大誘發因素 心衰是指心臟功能衰竭，心臟不能正常工作，其具體表現是：排出的血少，組織器官缺氧；迴流的血少，肺水腫、體循環水腫。可以說，心衰是心臟病的典型表現，很多心腦血管病人最後也會心衰，中老年人風險更大。 從原因上看，心臟本身出現問題會導致心衰，比如，先天性心臟病、心肌炎、心肌病、冠心病、瓣膜病、嚴重的心律失常、心內膜炎。同時，急性腎炎、惡性高血壓、急性肺栓塞、中毒性肺炎、重度貧血、溶血、大量靜脈補液及外科手術等心臟以外的疾病也會導致心衰。我們需要重視誘發心衰的六大因素。 其一，呼吸道疾病。冬天寒冷，是感冒、流感、肺炎等呼吸道疾病高發的時節，要注意防止感冒受涼。 其二，肺部感染。所謂心肺相連。肺部感染導致的發熱、咳嗽、心跳加快都會加重心臟負擔。 其三，過度疲勞。過度勞累可加重心臟負荷，一旦超過心臟的代償能力，可誘發心力衰竭。 其四，不良情緒。焦慮、抑鬱、悲觀等不良情緒對於心血管病人也很不利，可引發交感神經過度興奮，導致動脈收縮、心率加快、血壓升高，增加心肌耗氧量，加重心臟負擔，誘發心衰，因而豁達樂觀非常重要。 其五，輸液過多、過快。心臟病人如果因病需要輸液，一定要告訴大夫和護士自己的心臟病史，以防輸液太快、太多，導致血容量迅速增加，心臟的負擔在短時間內急劇增大，心肌的結構和功能就會發生改變，誘發心衰。 其六，吸煙飲酒。有研究發現，每天吸煙1~4根，就會顯著增加患心臟病的風險。吸煙使心率增加、血管收縮、血壓上升，增加心臟負擔，並且會加重心衰患者的癥狀。儘管少量喝酒有益身心健康，但飲酒過度對心臟有害，心衰患者更需要禁煙酒，以免病情惡化。 除此之外，我們還要注意情緒激動、精神緊張、妊娠或分娩、突然停葯這四個因素。 心衰的治療原則有4個：原發心臟病治療，避開誘因，管理危險因素，對症處理。防治心衰的時候尤其要注意原發病的治療管理，同時，生活中要儘可能減少誘發因素，並堅持心肺功能鍛煉。呼吸困難分四級 呼吸困難也是心臟病的一個癥狀，憋得慌、喘不上氣、氣兒不夠用，這些情況在老年人中尤為常見，更需要引起重視。正常的呼吸是每分鐘12~20次，但呼吸困難的患者主觀上會感覺空氣不足，呼吸費力，他呼吸的頻率加快，呼吸的深度加深，節律也會改變。 呼吸困難也分為不同的程度，輕度的呼吸困難，患者可以和一般年紀相近、體態相似的正常人一樣，在平地上進行齊步走而不會有任何問題，但可能在走坡道或者樓梯時就無法跟上正常人了；再嚴重一點的呼吸困難者，可能在平地上步行一百米，就覺得有點兒喘不過氣來；再嚴重點的，哪怕是坐著也會出現喘不上氣的情況；最嚴重的的情況是，患者晚上睡覺被憋醒後，坐起來就呼吸困難，咳嗽等更加困難。這幾個標準也是評價心功能不同的級別。 出現呼吸困難的原因多種多樣。比如肺源性呼吸困難是當呼吸器官本身發生病變，氣體的吸入、排出障礙，肺呼吸面積減少，肺組織彈性降低，使血液中氧氣缺乏，二氧化碳增多，導致呼吸中樞興奮所致。 心源性呼吸困難是由於心臟疾病發生左心功能不全，病人自覺呼吸時空氣不足，呼吸費力的狀態。此外，還有血源性、中毒性和神經精神性呼吸困難。因此我們應區分對待不同的呼吸困難，對症下藥，聽從醫囑。▲
推薦閱讀：