腎不好，為什麼會發生高血壓？

腎和血壓的關係，可謂是千絲萬縷，這要先從血壓是怎麼形成的說起。

人的心血管系統可以大概比作一個水循環系統，血液就像水一樣就在其中不斷循環流動。

心臟像一個水泵，持續往全身各處的血管泵血，是血液不斷流動的動力來源；

血管就像是有彈性的水管，血液在流動是產生的對血管壁產生的壓力，就形成了血壓。

所以血壓主要由以下幾個因素決定：

1. 心臟的「功率」大小 如果心臟每次跳動泵出的血壓比較多，血流對血管的壓力就越大，血壓就高；

2. 血管的粗細 血管越細，血壓就越高；

3. 血液量多少 血液量越多，血壓就越高。

腎臟就是通過調節血液量的多少，對血壓產生影響的。腎臟可以看做這個循環系統的「出水口」，通過排尿來調節的血液總量，進而影響血壓。

另外，腎臟能分泌一些激素，有調節血管擴張或者收縮的作用，腎臟生病時，這些激素的分泌受影響，也會對血壓產生影響。

腎的疾病是怎麼升高血壓的？

腎臟疾病導致的高血壓，又叫腎性高血壓，發生的原因有以下幾個方面：

體內水分多

腎是主要排水器官，是排水的「總閥門」。當「總閥門」出問題時，多餘的水分、鹽分不能排出身體外，身體內的水多了，鹽分多了，血壓就會升高。

激素水平失衡

人體是一台精密的機器，既分泌一些激素升高血壓，也分泌另一些降低血壓，這兩類激素在正常情況下是保持動態平衡的。

腎臟出問題時，這種平衡就被打破，升高血壓的物質佔據優勢，血壓就會升高。

神經系統失衡

人體內臟神經神經有兩大類：交感神經、副交感神經。交感神經興奮可以升高血壓，副交感神經興奮可以降低血壓，正常情況下這兩者是互相配合，共同管理人的血壓，使血壓維持在穩定的範圍內。

當腎臟生病時，交感神經會更興奮，交感神經和副交感神經的平衡被打破，血壓會升高。

腎性高血壓與其他高血壓有什麼區別？

最常見的原發性高血壓，以中老年患者常見，一開始並沒有腎臟的問題，但是如果血壓長時間得不到控制，慢慢的腎臟也會出現問題。

腎性高血壓患者一般比較年輕，先有腎臟疾病的表現，在病情的發展過程中出現血壓升高。

怎麼治？

在腎性高血壓病治療中，首先要注意對腎臟原發病的治療。

降壓藥盡量選擇可以保護腎臟的，血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）卡托普利、依那普利等，血管緊張素受體抑製劑（ARB）纈沙坦、替米沙坦等。但是當腎功能惡化到一定程度之後，這兩類藥物就不能用了。

當出現明顯腎功能衰竭，尿量明顯減少時，首要的降壓措施是通過利尿甚至透析的方法來去除多餘的水分，減少身體內、血管內多餘的水分。血管內水分少了，產生的壓力也就降低了，血壓就會降低。

此外，鈣離子拮抗劑比如尼群地平、硝苯地平，β-受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾等，也可以使用。

血壓降到多少合適？

腎性高血壓降壓目標也不一樣，主要看患者尿蛋白的情況。

怎麼吃？

想治療腎病導致的高血壓，飲食非常重要。

低鈉飲食：即少吃鹽，每天食鹽的總量要少於 3 克（裝滿一個啤酒瓶蓋的食鹽大約是 6 克）。

低鉀飲食：不能採用低鈉鹽，在飲食中注意鉀含量不要超標。一些含鉀較高的水果，要少吃。這點和其他的高血壓病人不同，要格外注意。

低脂飲食：多吃蔬菜，少吃肥肉，食用油也要少量添加，有糖尿病的患者還要嚴格按照糖尿病要求控制飲食；

低蛋白飲食：吃優質蛋白滿足身體需要，比如少量吃一些瘦肉、雞肉、雞蛋、牛奶等。