《中樞神經系統醫學影像學》--習題

一、填空題（每空1分，共27分）

1、顱內非病理性鈣化包括 、 和 等。

2、腦中線結構有 、 、 、 和 。

3、亞急性或慢性期血腫MRI表現T1WI呈 信號，T2WI呈 信號。

4、垂體微腺瘤是指直徑小於 的垂體腫瘤。

5、自發性腦出血常由 、 、 和 等原因引起。

6、腦積水可分為 和 。

7、顱腦CT平掃可表現為高密度病變有 、 、 等。

8、常見的腦內腫瘤是________，常見的腦外腫瘤是________。

9、腦梗塞可分為缺血性腦梗塞 、 和 。

10、椎管內腫瘤根據部位可分為 、 、 。

二、單項選擇題（每題1分，20分）

1、顱腦外傷病人CT檢查發現右額葉有斑片狀高密度影及周圍不規則低密度區，首先考慮（ ）

A、腦出血

B、腦挫裂傷

C、出血性腦梗塞

D、腦炎

2、下列那種腫瘤是僅發生於顱內腦外的腫瘤（）

A、星形細胞瘤

B、腦膜瘤

C、淋巴瘤

D、少突膠質細胞瘤

3、臨床疑為腦出血重危病人首選影像學檢查方法是（）

A、顱骨平片

B、腦血管造影

C、CT

D、MRI

4、臨床疑為早期腦梗死病人首選影像學檢查方法是（）

A、顱骨平片

B、腦血管造影

C、CT

D、MRI

5、下列敘述正確的是（）

A、大腦鐮由硬腦膜形成

B、硬膜外間隙是指蛛網膜與軟腦膜之間間隙

C、腦幹包括中腦、橋腦和丘腦

D、第三腦室寬徑常大於6mm。

6、顱內出血最常見的原因（）

A、高血壓腦出血

B、動脈瘤破裂出血

C、腦血管畸形出血

D、腦腫瘤出血

7、關於腦轉移瘤下列說法不正確的是（ ）

A、腦內常為多發病灶

B、好發於皮髓質交界區

C、腫瘤周圍水腫多數明顯

D、常伴有顱骨骨質破壞

8、下列哪種腫瘤能夠引起相鄰顱骨增厚（ ）

A、腦膜瘤

B、星形細胞瘤

C、神經元腫瘤

D、垂體瘤

9、女，43歲，突發頭痛伴左側肢體無力7小時，MRI檢查：右側大腦半球見大片長T1長T2信號，病變區與大腦中動脈供區一致，灰白質界限消失，有佔位效應。增強掃描腦回狀強化。最有可能的診斷是：（ ）

A、右側大腦半球腦出血

B、右側腦梗塞急性期

C、右側大腦腦炎

D、右側大腦半球膠質瘤

10、關於腦出血下列說法錯誤的是（）

A、急性期CT平掃表現為高密度影

B、增強掃描明顯均勻強化

C、可有腦水腫及佔位效應

D、高血壓腦出血常發生在基底節區

11、下列病變T1WI上表現為高信號的是（）

A、腦水腫

B、亞急性血腫

C、缺血性腦梗塞

D、蛛網膜囊腫

12、關於腦膿腫敘述錯誤的是（）

A、感染途徑以鄰近感染蔓延常見

B、增強掃描典型表現為膿腫壁呈厚薄均勻環形強化，

C、腦炎階段呈邊界不清低密度影

D、增強掃描常伴大小不等壁結節

13、硬膜下血腫，血腫積聚的部位是（）

A、硬腦膜與蛛網膜之間

B、顱骨與硬腦膜之間

C、蛛網膜與軟腦膜之間

D、軟腦膜與腦實質之間

14、臨床疑有椎管內佔位性病變時，首選影像學檢查方法是（）

A、CT檢查

B、X線平片

C、椎管造影

D、MRI檢查

15、CT平掃鞍區蛋殼樣鈣化佔位性病變提示（）

A、腦膜瘤

B、膠質瘤

C、顱咽管瘤

D、垂體瘤

16、下列不屬於基底節結構的是（）

A、尾狀核

B、豆狀核

C、屏狀核

D、松果體

17、下列敘述正確的是（）

A、硬膜外間隙是指蛛網膜與軟腦膜之間的間隙

B、硬膜下間隙是指蛛網膜與硬腦膜之間的間隙

C、腦幹包括中腦、橋腦和丘腦

D、測量病人第三腦室寬徑為12mm，屬正常範圍。

18、椎管內佔位性病變下列說法正確的是（）

A、髓內腫瘤脊髓受壓移位

B、髓外硬膜內腫瘤脊髓受壓向對側移位

C、硬膜外腫瘤脊髓向患側移位

D、髓內腫瘤常見蛛網膜下腔增寬

19、急性硬膜下血腫CT表現為（）

A、顱板下梭形高密度影

B、顱板下梭形低密度影

C、顱板下新月形高密度影

D、顱板下新月形低密度影

20、急性硬膜外血腫CT表現為（）

A、顱板下三角形高密度影

B、顱板下類圓形高密度影，

C、顱板下新月形高密度影。

D、顱板下梭形高密度影

三、B型選擇題（將最匹配的選項填入括弧內，每題1分，6分）

A、高密度病變

B、低密度病變

C、T1WI高信號

D、T2WI低信號

E、白質塌陷征

F、腦積水

1、後顱窩腫瘤( )

2、急性期顱內血腫( )

3、腦水腫( )

4、腦膜瘤( )

5、亞急性期腦出血( )

6、陳舊性腦出血( )

四、是非題：（正確標√，錯誤標×每題1分，12分）

1、亞急性期（出血後1-4周）血腫在MRI上表現為短T1長T2信號

2、腦脊液在T1WI上為高信號

3、CT增強掃描大多數腦膜瘤呈明顯均勻強化

4、腔隙性腦梗塞是穿支細小動脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死

5、腔隙性腦梗塞無佔位效應

6、缺血性腦梗塞在CT上可表現為高密度

7、星形細胞瘤增強掃描腫瘤可不強化

8、多形性膠質母細胞瘤可沿胼胝體向對側擴散

9、垂體微腺瘤是指直徑小於或等於10mm的垂體腫瘤

10、髓內腫瘤以室管膜瘤和星形細胞常見

11、髓外硬膜內腫瘤多為神經源性腫瘤和脊膜瘤

12、硬膜外腫瘤以轉移瘤最常見

四、論述題：（每題7分35分）

1、如何鑒別腦內腫瘤與顱內腦外腫瘤。

2、腦膜瘤的好發部位及CT、MRI主要表現。

3、試述腦內血腫不同時期CT表現及MRI表現。

4、椎管內佔位性病變的分類及脊髓造影表現。

5、試述腦挫裂傷CT表現。

答案：

中樞神經系統

一、填空題：

1、松果體鈣化、大腦鐮鈣化和脈絡叢鈣化

2、大腦鐮、透明隔、第三腦室、松果體、縱裂池。

3、高、高

4、或等於10mm

5、動脈瘤、血管畸形、高血壓、血液病、腦腫瘤

6、梗阻性腦積水、交通性腦積水

7、腦出血、鈣化、腦腫瘤

8、星形細胞瘤，腦膜瘤

9、出血性腦梗塞、腔隙性腦梗塞

10、髓內腫瘤、髓外硬膜內腫瘤、髓外硬膜外腫瘤

二、單項選擇題

1-5 BBCBA 6-10 ADABB 11-15 BDADC 16-20 DBBCD

三、B型選擇題 1-6 FABECD

四、是非題

1√ 2× 3√ 4√ 5√ 6× 7√ 8√ 9√ 10√ 11√ 12√

五、論述題：

1.腦內腫瘤與顱內腦外腫瘤鑒別

2.腦膜瘤好發部位：大腦凸面、大腦鐮旁或矢狀竇旁

CT表現：平掃表現為圓形或類圓形高密度腫塊影，邊界較清，其內可見斑點狀、不規則鈣化，廣基與硬腦膜或顱板相連，瘤周水腫較輕，可見皮質扣壓征或白質塌陷征，鄰近顱板骨質增生硬化。增強掃描多數腦膜瘤明顯均勻強化。

MRI表現：典型腦膜瘤表現為等皮質T1、T2信號，增強掃描明顯均勻強化，可見腦膜

尾征。

3.（1）不同時期的CT表現：

（2）不同時期血腫MRI表現

——急性期：T1WI、T2WI呈等或稍低信號，T2WI上不易發現病變。

——亞急性期：去氧血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白,T1WI、T2WI及PDWI上均呈高信號。

——慢性期：血腫呈短T1、長T2信號；在T2WI上，血腫與水腫間出現低信號環。

——囊腔期：呈長T1、長T2信號，周圍低信號環更明顯。

4.（1）椎管內佔位性病變根據生長部位分為：髓內腫瘤、髓外硬膜內腫瘤和髓外硬膜外腫瘤。

（2）椎管內佔位性病變脊髓造影表現

5.腦挫裂傷的CT表現（1）邊界不清大小不一的低密度病灶, 可多發,可恢復或變為腦軟化,囊腔。（2）低密度區內散在點片狀出血(高密度)；（3）蛛網膜下腔出血: 大腦縱裂、腦池腦溝密度增高, 數天後可消失。

（4）腦水腫明顯時表現有佔位效應：佔位——同側腦室受壓、中線結構移位、重者出現腦疝。後期出現腦萎縮表現——腦溝、裂池增寬加深，腦室系統擴大。（5）其它伴隨徵象：如腦內外血腫，顱骨骨折等。