泌尿繫結石病人如何補鈣

07-17

泌尿繫結石病人如何補鈣北京積水潭醫院骨質疏鬆趙霞泌尿繫結石是常見疾病之一，近年發病率呈上升趨勢，對人體健康危害極大，而且結石的複發率很高…。尿結石多以混合鈣結石常見，80％左右的結石含有草酸鈣，其次常見的有磷酸鈣、尿酸及其它鹽類。而正是因尿結石有含鈣成分，使許多需要補充鈣的患者猶豫不決。是否補鈣，如何正確補鈣哪？1、飲食中鈣對泌尿繫結石的形成有影響嗎？鈣是泌尿繫結石成分中最主要的陽離子，人體的鈣主要來源於食物。正常情況下，人體吸收進入體內多餘的鈣主要經過腎臟從尿液排出。過去常將限制食物中鈣的攝入作為預防含鈣尿路結石的形成和複發的主要手段之一。但近年研究證實，低鈣飲食療法會增加腎結石的發病率。因為低鈣飲食雖然可以降低尿鈣的排泄，但是它可以促進腸道選擇性吸收草酸增多，從而形成高草酸尿症促進泌尿繫結石的形成。美國哈佛大學公共衛生學院曾對4萬多名男性病人，進行歷時4年的飲食鈣含量與腎結石發生的專項研究，得出以下結果：鈣攝入量最高與最低的研究對象相比，患腎結石的機會前者比後者減少34%，也就是說，鈣的攝取量越大，泌尿繫結石形成的危險性越小。多項流行病學研究表明，飲食中的鈣含量在泌尿繫結石形成中的作用相對較弱。2、飲食其他因素對結石的影響為了預防泌尿繫結石的發生和複發，患者不僅僅注意鈣的攝入，同時也應了解飲食中其他因素對結石發生的影響。流行病學調查表明：高蛋白飲食有誘發泌尿繫結石形成的作用，是促進上尿路結石形成的重要飲食危險因素之一。高蛋白質飲食後能促進尿鈣的排泄，增加尿草酸和尿尿酸的排泄。同時使尿液pH值下降，促使尿酸鹽結晶的形成。食物中的草酸是形成含鈣尿路結石的重要因素之一。70%-80%的上尿路結石是草酸鈣結石，其發生多與草酸的代謝異常有關。有研究顯示，降低尿液中的草酸濃度可減少泌尿繫結石的形成。草酸廣泛存在於菠菜、茶葉以及其他深色的蔬菜和植物中。高草酸食物包括豆類、菠菜、荷蘭芹、速溶咖啡等。其中菠菜的草酸含量很高，每100g菠菜含草酸1333mg。因此，建議草酸鈣結石患者盡量避免攝食菠菜。鈉鹽的代謝與尿石症的發生率呈正相關。有研究指出隨著攝入鈉鹽的增加，尿鈣的排泄量也會逐漸增加，結果增加了尿石症發病率的危險性。3、如何膳食「補鈣」根據中國營養學會發布《中國居民膳食指南》中，成年人每天鈣的推薦攝入量應在800mg以上，對於防治泌尿繫結石的角度來說，食物補鈣更合理。許多食物可提供豐富的鈣源，可作日常補鈣食品。如乳類與乳製品、豆類及製品、水產品與海產品、肉類與禽蛋含鈣豐富。蔬菜類及水果與乾果類也是鈣的良好選擇。在日常生活中除了注意這些含鈣食物的補充，還要注意合理搭配、科學烹調，減少鈣在吸收和利用環節的丟失也很重要。食物保鮮貯存可減少鈣耗損，牛奶加熱要多攪拌，乳糖可貯留較多膳食鈣。炒菜要少加水、時間宜短，切菜不能太碎。菠菜、茭白、韭菜都含草酸較高，炒菜前宜先過熱水焯片刻以溶去草酸，以免與含鈣食品結合成難溶的草酸鈣。雜糧較精米、精面含鈣多，平時應適當吃些雜糧。4、結石患者飲食注意事項（1）、低鹽適量蛋白攝入根據中國居民膳食推薦攝入量，每天蛋白質總量應按1克/公斤體重供給。避免攝入過量動物蛋白。提倡清淡飲食每日鹽攝入量6克。（2）、限制含嘌呤食物預防尿酸結石。體內尿酸來源有二種。內源性尿酸來自機體內嘌呤代謝異常，血尿酸偏高，不易控制。外源性尿酸來自於攝入的食物，採用低嘌呤飲食。限制蛋白質，每天蛋白質總量應按0.8-1.0g/kg供給。增加新鮮蔬菜和水果，蔬菜和水果含有豐富的B族維生素和C以及礦物質，在體內的代謝產物呈鹼性，由尿中排出。尿酸結石在鹼性尿液中易於溶解，故有利於治療。最好每隔1-2天食用一次由生水果、果汁及生蔬菜組成的清涼飲食，並大量飲水。（3）、多攝入膳食纖維，限制過多食用糖食物纖維可在腸道內抑制鈣的吸收。攝入較多吸附鈣強的食物纖維，可減少腸道內遊離鈣的濃度並可能增加草酸的吸收。而食用糖可使尿鈣增加，故應控制糖的攝入。（4）、多飲水結石患者平時注意多飲水以增加尿量，預防泌尿繫結石形成。飲用液體量標準為每天尿量達2-3L。全日攝入的液體量應包括飲食中水、茶、湯類、粥及流體食物等。清涼飲料、甜味飲料中因含砂糖和磷酸可引起尿中枸櫞酸減少，尿鈣增加故不推薦。此外，啤酒中含有嘌呤鹼或草酸，因此不建議大量飲用。大量飲水時間：每天餐後3小時內，睡眠期間及午夜。泌尿繫結石患者一日食譜營養成分：熱量1730千卡蛋白質70克鈣850毫克早餐麻醬花捲（富強粉50g，麻醬5g）牛奶200ml煮雞蛋1個大米粥（大米50克）午餐雜糧飯（大米65g，高粱米35g）蝦皮小白菜豆腐湯（蝦皮5g，小白菜100g，豆腐50g）肉絲炒三絲（瘦豬肉25g，柿子椒50g，豆芽50g，胡蘿蔔50g）晚餐蕎麥麵饅頭（富強粉40g，蕎麥麵35g）冬筍油菜（油菜200g，冬筍50g）清蒸魚（草魚50g）加餐橙子汁（橙子1個200g）

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