前列腺癌發病增四成患者是早期
07-17
前列腺癌發病增四成患者是早期 早期前列腺癌可以選擇多種手術方式進行治療，十年生存率可達80%~90%，甚至可完全根治。 「前列腺癌和性病有關係嗎？」「前列腺肥大會不會發展成前列腺癌？」提起前列腺癌，不少中國男性的認知都停留在「幼兒園」階段，但前列腺癌卻在不知不覺間已成為全球男性第二位常見癌症，發病率僅次於肺癌。 近十年來，中國的前列腺癌發病率也在明顯增加，同時面臨著防治困境：早期診斷率低，大部分患者發現時已是中晚期。事實上，前列腺癌的早期治療效果很好，國外很多患者都能長期存活。專家提醒，前列腺癌及早診斷是關鍵，50歲以上男性最好每年體檢。 前列腺癌七成病患是晚期 中山大學腫瘤防治中心腫瘤內科主任醫師史艷俠教授介紹說：「前列腺癌在一定程度上是一種『富貴病』，發達國家的發病率較高。在美國，前列腺癌發病率占男性總體惡性腫瘤的27%，僅次於肺癌居第二位，但因為前列腺癌的進展較慢，所以死亡率不算太高。」 史艷俠指出，我國前列腺癌的發病率偏低，「這和檢查的普及性有關，在西方國家，前列腺的體檢是常規項目，檢查多了，發現的病例自然就多。但在我國，前列腺並非常規體檢項目。」據了解，廣州前列腺癌的發病率目前大約是10萬分之17，北京是10萬分之19，上海較高，為10萬分之30左右。「但值得注意的是，我國發現的前列腺癌患者多為局部性晚期或轉移性前列腺癌，比例高達70%。而西方國家患者就醫時多為早期，轉移性前列腺癌所佔比例不超過5%。」 中山大學腫瘤防治中心泌尿科副主任醫師李永紅教授介紹，我國前列腺癌發病率的增長十分明顯，從2000年的10萬分之4.8，到2011年的10萬分之18.69，增長了3倍多。發病率上升，但早期檢出的患者比例也有所增加。「以中山大學腫瘤防治中心為例，我在2003年到泌尿科工作時，科里一個月僅接收3~5位前列腺癌患者，80%都已經是晚期。現在一個月出院的病患就有30多個，前列腺癌早期患者比例上升到40%左右，手術量也大大增加。」 儘早診斷是關鍵 50歲以上宜每年體檢 我國近年來前列腺癌的發病率呈直線上升趨勢，與之有關的因素較多，比如人口老齡化，因為前列腺癌多發於中老年男性。此外，飲食結構、生活習慣、環境污染也是誘發因素。 「前列腺癌的及時診斷尤為關鍵，因為早期前列腺癌患者通常沒有任何癥狀，難以自檢，一旦出現尿血、尿痛、骨痛、水腫和嚴重食欲不振等癥狀，就診時往往已是晚期。」提醒：「50歲以上男性最好每年進行一次前列腺癌相關的體檢，如果有前列腺癌家族史，年齡可提前到45歲。」 據了解，血清PSA（前列腺特異性抗原）檢測常被認為是前列腺癌篩查的指標，對早期沒有癥狀的前列腺癌的診斷很有意義。但是，一些其他因素諸如前列腺炎症也可能導致PSA升高，因此還需要結合B超、CT、MR等影像學手段檢查，一旦醫生認為血清PSA升高但不能排除前列腺癌時，患者需要進行前列腺穿刺活檢確診。 早期患者首選外科治療 早期前列腺癌的治療效果很好。他認為，對於不同程度的前列腺癌病情，要根據病人的具體情況選擇最合適的治療方式。「對於極早期、一期的前列腺癌患者，如果能採取恰當的方式治療，10年生存率可達到80%~90%，甚至完全根治。」 年輕、健康、高危因素少、腫瘤負荷小的一期前列腺癌患者首選手術治療。由於前列腺在人體內所處的位置較深，過去一般採用腹腔鏡手術。近年來，隨著醫學科技的發展，以「達·芬奇機器人」手術為代表的機器人手術越來越多地運用到臨床。醫生在3D圖像下，通過控制機械臂模擬「手腕」來施行手術，操作更精細準確。 「最近剛做完機器人手術的三個病人，其中兩個剛拔掉尿管就能自行控尿了，相較以往腹腔鏡等傳統手術方式，大大縮短了控尿時間，對機體的損傷少，患者恢復快，年輕患者的性功能還能得到比較好的保存。」 除手術以外，病人還可以選擇冷凍消融和放療。冷凍消融是用微創手段插入冷凍消融針，從而消融整個前列腺達到根治。這個方式適用於對生育功能、性功能要求低的老年患者、不願意開刀或手術風險大的患者。放療對於局部治療是一個很好的方式，但其精準度不如手術，對技術設備的要求高且需要團隊協作，否則患者容易產生較大副作用。 針對二、三期前列腺癌患者，其腫瘤已突破腺體往臨近擴散，此時應採取綜合治療，除手術外還要根據患者具體情況配合內分泌治療或放療。 晚期建議內分泌治療+化療 「晚期（轉移性）前列腺癌患者，因為已經錯過最佳手術時機，癌細胞已經擴散，不能根治，需進行全身性的內科治療，內分泌治療是晚期前列腺癌的主要治療方法。」對於激素腫瘤負荷高、病情進展快、腫瘤大且擴散多的病人，化療也是一種重要手段。 兩位專家均表示，過去化療在晚期前列腺癌的治療中的地位被忽視，療效不明顯，而近年來國外研究表明，化療輔助內分泌治療，比單純的雄激素治療，平均能多延長晚期前列腺癌患者一年左右壽命，最高達到17個月。 「腫瘤是『聰明的』，它會繞過適應性去改變和進化，甚至自行分泌雄激素，這時就要依靠化療了。」長期以來，民眾普遍對化療都有一種恐懼心理，認為過程很難受甚至「生如不死」，對此史艷俠表示，通過個體化治療和規範的疾病管理，化療的副作用是可以預期和控制的，並不可怕。
推薦閱讀：
推薦閱讀：
※甲亢患者的飲食調養方法都有什麼
※腦卒中患者不得不了解的康復知識
※從化蛇王救治白頸仔毒蛇咬傷的患者
※糖尿病患者到底能不能喝粥？_新浪天津_新浪天津
※糖尿病患者的運動治療