怎樣發現早期強直性脊柱炎

07-17

強直性脊柱炎是一種慢性炎症性疾病，主要累及骶髂關節、脊柱、脊柱旁軟組織及外周關節，並可伴關節外表現，嚴重者可發生脊柱畸形和強直。

本病常累及青壯年，患者往往都處於學習、工作的重要階段，如果沒得到恰當的治療，造成學習、工作能力下降，甚至殘疾，對於患者會造成較大影響。

本病在臨床上表現的輕重程度差異較大，有的患者病情反覆持續進展，1～2年內就可以出現明顯的脊柱強直以及駝背變形等，更有個別髖關節受累嚴重者會導致長期卧床；而有的患者亦可長期處於相對靜止狀態，可以正常工作和生活。

但是，發病年齡較小，髖關節受累較早的患者如果診斷延遲，治療不及時和不合理，不堅持長期功能鍛煉則預後差，影響終生。因此要早期發現、早期治療。

早期的強直性脊柱炎是很難被發現的，帶來的疼痛也只是隱匿性的發作。如果沒有特別的注意根本就不會知道其實是強直性脊柱炎在作怪。

那麼早期的強直性脊柱炎都有哪些癥狀呢？

1.發熱可見於強直性脊柱炎早期或疾病活動期，多表現為不規則的低熱，體溫在37～38℃之間，時間不固定，午後和夜間發熱較常見，一般晨起體溫降至正常。也有的患者出現上午低熱。這種發熱對解熱鎮痛劑反應良好。好多患者以為是「感冒」了。所以往往不予重視。

2.慢性炎性下腰背痛通常是隱匿性發作、疼痛超過三個月、休息後加重、運動後改善，病人常會有晨間僵硬的情況，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒來。通常最早發病的位置是在骶髂關節，疼痛可放射到臀部及大腿後側，有時可至大腿外側或前側，隨著疾病的進展，發炎漸漸向腰椎、胸椎、頸椎進行。特別是以臀部為主的疼痛，更應警惕，因髖關節的病變往往是本病早受累和致殘的關鍵環節。這些病人往往被誤診為「腰間盤突出」或者「腰肌勞損」、「股骨頭壞死」。還有些病人常會有胸肋關節或肋椎關節附近的疼痛，感覺類似肋膜的疼痛，吸氣時疼痛增加，局部會有壓痛。常被診斷為「肋間神經炎」或「胸膜炎」。

3.下肢關節病變，此病受累關節以下肢的髖、膝、踝等大關節居多，常為非對稱性，而很少出現手指關節受累。許多青少年會出現下肢單關節炎如膝關節積液等，常常就診於骨科給予診斷為「滑膜炎」。但是常常反覆發作得不到有效控制。有些過早的手術進行化膜切除，不僅痛苦，而且影響了身體的發育及成長。

4.眼炎，此病25%的病人可出現眼色素膜炎，單側或雙側交替發作，有些甚至會出現視力障礙。許多病人也可伴有發熱、睏倦、貧血，但是卻一直沒有就診到風濕科，經驗豐富的眼科醫生往往會及時發現病因所在。

在此，我們特別指出，強直性脊柱炎儘管病情比較隱蔽，但是只要注意觀察還是可以早期發現的。

有一個簡單的方法：立正靠牆站好，腳後跟緊貼牆根時，後腦勺應貼近牆壁而無間隙;如果後腦勺和牆壁之間有幾厘米的縫隙，那麼就要考慮是不是患上強直性脊柱炎了。在發現患病以後，患者還是要謹慎而不間斷地進行體育鍛煉，以取得和維持脊柱關節的生理位置，增強椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亞於藥物治療。

以上相關信息內容，希望對大家有所幫助。

同時，溫馨提示：強直性脊柱炎的早期診斷還需要通過醫生認真細緻的臨床觀察，體檢並結合輔助檢查，特別是骶髂關節的CT、磁共振檢查，能與其他關節炎進行區別，早期做出正確診斷，並實現真正意義上的早期治療。