「人格分裂」患者多孤獨終老

　　●「人格分裂」並非專業的精神病學診斷，患者可能患有人格障礙或精神分裂症

　　●人格障礙的治療尚無特效藥，各種治療效果不佳，患者最終出現社會功能衰退

　　醫學指導/暨南大學醫學院附屬腦科醫院心理行為科副主任醫師寧連才

　　人格是一個人與眾不同的特點，也是各種想法、情緒和行為的混合體，還包括個人對世界和自己的看法。人格一旦出現障礙「分裂」，問題就大了。精神病學專家指出，所謂「人格分裂」並非準確的醫學診斷，患者可能是出現了「分裂樣人格障礙」或「分裂型人格障礙」，兩者僅一字之差，跟精神分裂症有著千絲萬縷的關係，也有著不同的特點。它們嚴重影響患者的社交和家庭生活，還可導致傷人毀物的危險，需要儘早治療。然而「江山易改，本性難移」，醫學界對於人格障礙至今尚無明確有效的治療方法，很多患者只好長期被精神病院收容，最後社會功能衰退，孤獨終老。

　　文/廣州日報記者伍君儀通訊員胡譽懷

　　案例1：

　　「分裂樣人格障礙」患者

　　搶劫銀行

　　2010年7月26日下午，男子劉某到山東省濰坊市奎文區一家銀行實施搶劫。他將一個黑色塑料袋扔進櫃檯窗口的款項出入口，同時用左臂勒住一名辦理匯款的顧客的脖子，右手拿著一把刀指向櫃檯職員李小姐，命令她立即往塑料袋內裝錢。李小姐馬上按下聯動報警按鈕，幾分鐘後警方到場。男子見狀就扔下刀子，雙手抱頭蹲在地上一動不動，隨即被警察控制。經司法鑒定，劉某患分裂樣人格障礙，作案時辨認能力和控制能力均明顯減弱。法院依法減輕處罰，一審判決其有期徒刑5年。

　　分裂樣人格障礙的患者通常很害羞，不懂得也不喜歡與別人交往，因此缺少要好的知己。在社交場合，他們不會見什麼人就講什麼話，而根本就不知道該怎麼應對，最後越來越焦慮，乾脆溜掉。他們即使對自己的親人也很冷淡，對異性交往也缺乏慾望。他們給人的感覺是沉悶、冷淡、沉默寡言、沒有幽默感、不會流露情緒，似乎對周圍的事情都不關心，對別人的表揚或者批評也毫不在乎。他們缺乏興趣愛好，也很難體驗到快感。他們喜歡獨處，自己單獨工作和學習，但缺乏動力，通常成績、業績不會很好，而且內心很孤獨，儘管不願意承認。調查發現，在這類患者之中，男性多於女性。據上海市青少年心理健康調查資料顯示，分裂樣人格障礙占人格障礙總數的近1/3。

　　案例2：

　　「分裂型人格障礙」患者

　　虐死親生女

　　2014年2月15日晚上，家住安徽省銅陵市郊區的40歲無業女子徐某帶著12歲的女兒小天出門去一家棋牌室玩。之後徐某聽說附近有人丟了錢，便懷疑是小天偷的。回家後，徐某就此事逼問女兒，多次用塑料拍子、塑料跳繩毆打女兒全身，在寒冷的天氣下只給她穿弔帶背心和短褲，還一連三天不給她吃飯。小天哀告說自己的眼睛看不見了，但徐某不予理睬，還用繩子將女兒通宵捆綁在客廳桌子腿上。最終，小天死於窒息。經司法鑒定，徐某被診斷為分裂型人格障礙，評定為限制刑事責任能力。法院認為徐某犯故意傷害罪和虐待罪，依法終審裁定判處其有期徒刑8年。

　　分裂型人格障礙的患者情感淡漠，又多疑、敏感、偏執，不相信別人，有著嚴重的社交焦慮，即使和熟人相處也是如此。他們愛穿奇裝異服，說話時無厘頭，通常沒完沒了地胡說一通。他們常有怪異的想法，老覺得別人冒犯自己或者有不良企圖，還過度迷信心靈感應等超自然能力。有的患者存在感知覺異常，出現莫名的身體幻覺，如疼痛等。他們在學校成績跟不上，跟同學玩不來，常常受到別人欺負或調戲。美國梅奧診所的意見指出，分裂型人格障礙的病情會長期持續，患者容易出現重性抑鬱、焦慮障礙和學習問題，受到精神壓力後可短暫出現妄想、幻覺等癥狀，有時被認為是精神分裂症的變種。

　　提醒：和「人格分裂」

　　患者結婚難獲幸福

　　人格從兒童期開始發育，其間出現問題就會導致在成年早期形成人格障礙，連累患者的社交、工作等生活各個方面。目前，分裂樣和分裂型人格障礙的病因尚不明確，估計與大腦功能、遺傳因素和環境因素都有關係，例如患者的父母也有人格問題，或者患者幼年經歷坎坷，被父母漠視甚至受到虐待，產生了不合邏輯的想法和偏執的感覺。

　　民間有「人格分裂」的說法，指一個人在多個不同的角色中切換，一時是「音樂家」，一時又是「國家領導人」等。暨南大學醫學院附屬腦科醫院心理行為科副主任醫師寧連才表示，這些表現可能是病態的思維狀態，例如妄想。其實，「人格分裂」並不是精神病學上的專業診斷，患者可能有上述兩種人格障礙或精神分裂症——人格障礙是從小到大逐漸形成，是環境、家庭、人際關係等多方面因素綜合影響的結果，而精神分裂症只是在發病期間受精神病性癥狀影響表現出來的諸多不正常，周圍人看到的更多是其言語及行為的紊亂表現。很多患者孑然一身，但也有少數人會結婚生子，寧連才稱，這些患者的配偶往往是缺乏了解就匆匆結婚，婚後夫妻感情難以和睦，沒辦法和諧相處，最終甚至離婚，而他們的下一代出現精神障礙的風險也較正常人群高。

　　治療：危險的患者

　　需長期住精神病院

　　儘管人格障礙的個別癥狀可隨著患者的年齡增長而改善，但人格異常會日趨固化，因此要儘早治療。寧連才提醒，有的患者可出現被害妄想，即覺得有人要害自己，就採取迴避或自衛的措施，最後避無可避、忍無可忍，可能突然對周圍的人或公共設施發動攻擊。因此，患者家屬要管理好家裡的危險物品，及時帶患者去專科醫院看病，必要時住院治療。他說：「從整體上看，目前人格障礙的治療效果欠佳，時間長了患者出現社會功能衰退，雖然攻擊傷人的危險性減少了，但會變得越來越孤僻，最後完全不與別人交往。」

　　在藥物治療方面，目前還沒有治療人格障礙的特效藥，只有一些緩解焦慮、抑鬱癥狀藥物能對症治療，而抗精神病藥物也可以減少歪曲想法和衝動行為。在心理治療方面，認知行為治療可改變一些困擾患者的想法和行為，讓患者改善生活質量。梅奧診所的意見認為，有經驗的心理醫生會理解患者對個人空間的需要以及打開心窗的困難，耐心地溝通，逐漸建立相互信任的關係，而不會迫使患者改變自己。此外，患者還可參加團體治療，在與其他人的互動中學習人際交往技巧。不少患者是在家人和朋友的催促下去就診的，而親友的支持可增強療效。