智齒一定要拔嗎，無用的牙齒為什麼還會長？

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2014-06-06 問問日刊

　　智齒一般是人在成年後萌出的牙齒，由於人類口腔骨骼的進化，現代人上下頜骨已沒有更多的空間留給後長出的牙，導致智齒常常長不好，大多數智齒是前傾阻生的，頂在第二磨牙上，從而形成一個牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之會導致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎。

　　無用的牙齒為什麼還會長

　　說起智齒，相信很多人都有「說起全是眼淚」的經歷。長智齒的那幾天，簡直苦不堪言，有的人甚至還伴隨發燒，猶如大病一場。智齒是人類口腔內牙槽骨最接近喉嚨的部位萌出的牙齒，全部生長出來一共4顆，上下顎各兩顆，學名叫第三大臼齒。智齒一般在16歲以後才生長出來，此時人的心智已經趨於成熟，具有了一定的智慧，因此也被稱為智齒。

　　智齒從古人類開始就已開始生長，而且是必不可少的功能性牙齒。古人類茹毛飲血，所吃的食物都是堅硬粗糙的植物和動物肉塊，因而需要較大的頜骨，產生可以承受咀嚼這些食物的咬合力量，智齒的存在對增加咀嚼效率非常重要。

　　隨著人類學會使用火，食物越來越精細化，不再需要頜骨提供強大的咬合力和食物碾磨面積，智齒在咀嚼和消化中的作用逐步減弱，頜骨也越來越縮短，容納智齒的空間變小，智齒參與咀嚼的功能越來越小，但是智齒並未因此退化消失，或者說智齒徹底退化的過程還沒結束。雖然一部分人的智齒牙胚消失了，但大部分人出生時依然有智齒的牙胚。智齒在狹窄的口腔空間里拚命鑽出，會造成萌出困難，隨之而來的就是難以忍受的疼痛、智齒冠周炎、萌出位置偏差，影響上下牙的咬合，人的咀嚼活動受限，只有少數人的智齒可以順利萌出。

　　智齒生長的位置特殊，會給它的清潔和治療帶來許多問題，由於智齒在最裡面，日常刷牙不易清潔，容易產生蛀牙，且智齒往往由於萌發空間不足出現脹痛，還會侵犯鄰牙，造成牙疼。由於沒有對咬牙，有時智齒會過度萌發，進而影響咬合。

　　由於大多數智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之會導致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒有那麼嚴重，也會影響到第二磨牙的壽命。

　　原則：有必要才拔

　　那麼，該不該拔掉智齒呢？通常，牙醫會基於下列幾點理由建議拔掉智齒：

　　1.蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，一律建議拔除，杜絕後患。

　　2.侵犯鄰牙：通常患者不自知，而由牙醫以X光診斷得知。通常智齒萌發的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現象，造成患者不舒適或牙疼。

　　3.空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬於消逝狀態。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。

　　4.清潔不易：由於空間不足的關係，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發生蛀牙現象。

　　5.沒有對咬牙：不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發，進而影響咬合。

　　6.阻生齒：這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨裡面，如果會痛或是診斷會有病灶發生的時候，就需要拔除。

　　什麼樣的智齒值得保留呢？一是位置比較正，預計能正常萌出的智齒；智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史，智齒沒有齲壞的；有對咬牙的智齒。對於沒有癥狀的智齒，通常站在醫生立場會建議拔掉，以避免產生後患，所以是一次痛，終身免疫。如果覺得智齒沒有妨礙你，那麼也可以自己決定，到底要不要拔掉它。