什麼是急性腦缺血,腦血栓，腦栓塞，腦梗塞？

腦血管疾病，是指由於各種原因導致的腦血管堵塞，致使腦血管功能障礙，引起相關癥狀。它是一種危害人民健康，威脅生命，影響勞動力的常見病和多發病。常見的腦血管病大致可分為：缺血性腦中風和出血性腦中風。 出血性腦中風包括：腦出血、蛛網膜下腔出血。 缺血性腦中風包括：腦血栓、腦栓塞、腦梗塞（腦血栓和腦栓塞的總稱）、腔隙性腦梗塞和短暫性腦缺血發作。通常表現是猝然昏倒、不省人事，常見口眼歪斜、語言不利、偏癱等症，易發腦中風的多為中老年人。 1. 腦血栓 腦血栓形成，是由於腦動脈粥樣硬化，使血管內腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病。由於腦血管內有血栓形成，使局部腦組織供血不足，進一步軟化、壞死。根據腦內血栓形成的部位不同，癥狀亦不同。 腦血栓是中風發病率最高的，佔全部中風病例的半數以上，多發生在55—65歲的中老年人身上，男性多於女性。多在安靜狀態下發病。初期可有肢體麻木、無力、頭暈、頭痛等表現，2—3日內可出現半側肢體失靈、失語、意識障礙、昏迷等情況，嚴重者造成死亡。 腦血栓與腦出血的臨床癥狀有許多相似之處，極易混淆，但治療方案截然相反，前者需溶血，後者需凝血。腦血栓預後比腦出血要好，但一部分病人也會留有偏癱等後遺症。 2. 腦栓塞 腦栓塞與腦血栓差異很大。它的原發病不在腦內，而是身體其他部分（多為心臟與四肢血管）形成的「栓子」進入血管後，流入腦動脈血管，堵塞了管腔，從而發生腦栓塞，使腦組織局部發生缺血、軟化，引起與腦血栓形成的相同後果。什麼是「栓子」呢？有血凝塊、脂肪、空氣、心臟瓣膜上的贅生物等。 腦栓塞發病率也很高，發病年齡以20—40歲的中青年為多。它起病急，多無先兆，癥狀和腦血栓形成相似，有頭痛、嘔吐、意識不清、偏癱等癥狀。病人如有風濕性心臟病、心房纖顫、亞急性細菌性心內膜炎等疾病史，患腦栓塞的可能性比其他人要多。 3. 腦梗塞 腦梗塞是指由於亞急性腦供血障礙所引起的局部腦組 織缺血、缺氧，進而引起腦組織軟化、死亡。腦梗塞是腦血栓和腦栓塞的結果，由其發展而來。 4. 多發性腔隙性腦梗塞 腔隙性腦梗塞是中風的新成員，在CT問世之前很難確診，其主要特點是病變多而小。其病理基礎是在高血壓和動脈硬化的基礎上，腦深部的微小動脈發生閉塞，引起腦組織發生缺血性病變。 多發性腔梗的臨床表現為單純運動障礙、感覺障礙，感覺運動型腔隙綜合征或共濟失調性輕偏癱。癥狀輕微為其又一特點，一般人僅有注意力不集中和記憶力下降表現。 腔隙性腦梗死的患者常伴發糖尿病。如果明確中風類型為腔隙性梗死，可通過對危險因素的正確干預而減少中風複發的風險。對於伴有冠心病、高脂血症的患者還需加用降脂類藥物調節血脂水平。 5. 短暫性腦缺血發作(TIA)，俗稱小中風 TIA的病理基礎也是在腦血管動脈硬化的基礎上發生的，只不過病變程度輕一些，腦組織缺血時間短暫而已。它多發生在有動脈硬化或高血壓病史的老年人身上，小中風的表現與中風先兆癥狀沒什麼兩樣，主要表現是手中物品突然落地、單癱、偏癱、單眼視力障礙、頭痛、眩暈、耳鳴及吞咽困難、說話不利索等。 小中風與中風先兆的區別在於：癥狀很快消失，持續數分鐘至1小時，最長不超過24小時，小中風一般在2小時內恢復正常。如果檢查小中風病人的腦組織，會發現沒有腦細胞死亡。小中風過去後，病人的腦細胞應該完全正常。如果超過了2小時，病人就會出現腦細胞死亡，這時就應該叫腦梗塞了。

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