當歸芍藥散治驗二則

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筆者臨床應用經方治療疾病，多有效驗，現選錄二則介紹如下。

1 臨床資料

1.1 流淚症患者，女，48歲，1998年10月28日就診。患者病初起2天因雙眼視力模糊，微癢，到某醫院眼科診為「結膜炎」，用潤舒等滴眼液治療1周無效，即出現眼淚增多，時時流淚，經常用手巾揩拭。雙眼不紅不痛，但是淚液滿眶，然以指壓淚囊區，並無粘液自淚竅溢出，平素性情憂鬱，面色無華，大便溏薄，舌苔白滑，脈沉細緩。證屬血虛肝鬱，脾虛濕泛。治擬養血疏肝，健脾利濕。方以當歸芍藥散加味。處方:當歸15g，白芍15g，川芎10g，白朮10g，茯苓10g，澤瀉10g，防風6g，荊芥6g，甘草5g，水煎服，每日1劑。服用3劑後複診，其症大減，繼以上方服用2劑痊癒。

1.2 經間期出血患者，女，40歲，2001年3月21日就診。患者半年來經前1～2天陰道流出淡黃色液體物，量較多無異味。經期時有腹痛，經血量多，兼有紫暗血塊。近3個月出現經凈後7～8天持續出血5天左右。出血前小腹疼痛，血色淡紅，時有血塊，伴小腹微脹，眼淚增多，倦怠乏力，納差，便溏，舌淡，苔薄白，脈細弦，經B超、婦科檢查，除輸卵管增粗外，余無異常。證屬肝鬱脾虛，沖任不調。擬定調肝健脾。方以當歸芍藥散加味。處方:當歸15g，白芍15g，川芎10g，白朮10g，茯苓10g，澤瀉10g，柴胡10g，香附10g，丹參20g，甘草5g，水煎服，每日1劑，並囑其經期前3天每日水煎服1劑，上方略有加減，按月經周期服用，連續應用3個周期而愈，隨訪半年，月經正常。

2 討論

《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治》說:「婦人懷娠，腹中痛，當歸芍藥散主之」。又《金匱要略·婦人雜病脈證並治》說:「婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之」。本方雖然主治婦科疾患，其病例1似乎南轅北轍，但方證病機相符，充分體現了異病同治，故用當歸芍藥散養血疏肝，健脾除濕，加荊芥、防風借辛散昇陽祛風勝濕之功，故效果顯著。病例2，以原方的當歸、白芍、川芎養血調肝以復肝之疏泄;白朮、茯苓、澤瀉健脾除濕，共復肝脾調和，更加柴胡、香附、丹參與當歸、白芍、川芎同伍，調理氣血，使經脈通暢，沖任復常，故月事以時而下，諸症自愈。