牙位記錄方法

人的一生有兩副牙：乳牙（diciduous teeth）和恆牙(permanent teeth)。乳牙出生後6-8個月開始萌出，3歲左右出全，共20顆；恆牙6歲左右開始萌出，逐步代替乳牙，成人恆牙出全有32顆。

一、牙的種類

在人類，牙的種類及數目，上、下頜對稱，左、右側也對稱。以病人的牙列（牙的總和）為標準，畫一個「十」字，牙被平均分到4個象限。

恆牙有4類：切牙incisor、尖牙canine、前磨牙premolar、磨牙molar。每個象限8顆恆牙的名稱和排列，見圖1。

圖1 恆牙的牙列

乳牙有3類：切牙、尖牙和磨牙。每個象限5顆乳牙的名稱和排列，見圖2。

圖2 乳牙的牙列

二、牙式和牙位

兩者常混淆，需注意概念不同。

1.牙式 dental formula

表示哺乳動物牙的種類、排列和數目的公式。哺乳動物牙列，從前向後依次有4類牙：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。

圖3為狗的牙式，表示的是單側，英文字母i、c、pm、m分別代表這4類牙，分子為上頜牙，分母為下頜牙。所以，狗牙總數為：（分子+分母）*2=42。

同樣，人乳牙牙式可記為：

i 2/2,c 1/1, pm 0/0, m 2/2,

分子：2102=5，分母：2102=5

人乳牙=（5+5）*2=20

圖3 狗的牙式

2.牙位 tooth position

牙的位置。牙式是統稱，表示各物種牙的分布規律；牙位是具體，是每顆牙的定位。

三、牙位記錄方法Tooth Numbering System

牙醫在工作中，為了速記shorthand，發明了用數字或字母來表示每顆牙。目前，廣泛採用的牙位記錄方法主要有3種：

（一）部位記錄法

即：Zsigmondy/Palmer Notation System，簡稱Z/P記錄法。首先由匈牙利牙醫Dr. Adolf Zsigmondy（1816-1880）在1861年採用，後來美國牙醫Dr. Corydon Palmer對乳牙記錄做了修改。該法直觀形象，深受歡迎，使用最廣，我國也用的最多。

根據患者牙列，畫個「十」字，牙被平均分到4個象限。

1.恆牙 用阿拉伯數字1-8表示：1. 中切牙，2.側切牙，3.尖牙，4.第一前磨牙，5.第二前磨牙，6. 第一磨牙，7.第二磨牙，8.第三磨牙。圖4

圖4 恆牙的部位記錄法

2.乳牙

Zsigmondy記錄法，用羅馬數字Ⅰ-Ⅴ表示：Ⅰ.乳中切牙，Ⅱ.乳側切牙，Ⅲ.乳尖牙，Ⅳ.第一乳磨牙，Ⅴ.第二乳磨牙。

Palmer記錄法，改用大寫英文字母A-E表示：A.乳中切牙，B.乳側切牙，C.乳尖牙，D.第一乳磨牙，E.第二乳磨牙。圖5

圖5 乳牙的部位記錄法

（二）FDI（國際牙科聯合會）記錄法

1970年FDI提出，世界通用，也稱ISO-3950表示法。每顆牙用兩位阿拉伯數字表示，第1位數字表示牙所在的象限：病人的右上、左上、左下、右下（順時針方向）在恆牙分別為第1、2、3、4象限，在乳牙分別為第5、6、7、8象限；第2位數字表示牙的位置：恆牙用1-8，乳牙用1-5表示。如：25表示左上第2前磨牙，53表示右上乳尖牙。圖6

圖6 FDI牙位記錄法

（三）ADA（美國牙科協會）記錄法

也叫通用記錄法，按照右上頜-左上頜-左下頜-右下頜的順序把每顆牙編號，恆牙用阿拉伯數字1-32，乳牙用字母A-T表示，該記錄法在美國廣泛應用。圖7

圖7 ADA牙位記錄法

四、各牙位記錄法的比較

部位記錄法，直觀形象，應用最廣，適合手寫，但不利於電腦輸入和統計分析；FDI法，便於輸入和統計分析，缺點是不夠直觀，門診病人多時，容易忙中出錯。ADA法簡潔卻不夠直觀。現在，各種界面友好的電子病歷軟體，很好地解決了這個問題。圖8

圖8 某電子病歷界面