肺癌中醫臨床路徑
肺癌中醫臨床路徑
路徑說明：本路徑適合於西醫診斷為非小細胞肺癌，臨床分期為 IIIA 期和 IIIB 期 的患者。
一、肺癌中醫臨床路徑標準住院流程
（一）適用對象
第一診斷為肺惡性腫瘤（ICD-10 編碼：C34.901）。
（二）診斷依據
1．疾病診斷 診斷標準：參照中華人民共和國衛生部醫政司編《中國常見惡性腫瘤診治規範·第
六分冊·原發性支氣管肺癌》。
2．證候診斷 參照「國家中醫藥管理局『十一五』重點專科協作組肺癌診療方案」。 肺癌臨床常見證候：
肺脾氣虛證 肺陰虛證 氣滯血瘀證痰熱阻肺證 氣陰兩虛證
（三）治療方案的選擇 參照「國家中醫藥管理局『十一五』重點專科協作組肺癌診療方案」。
1．診斷明確，第一診斷為非小細胞肺癌，臨床分期為 IIIA 期和 IIIB 期。
2．患者適合併接受中醫治療。
（四）標準住院日為≤28 天。
（五）進入路徑標準
1．第一診斷必須符合肺癌肺惡性腫瘤疾病（ICD-10 編碼：C34.901）的患者。
2．臨床分期為 IIIA 期和 IIIB 期。
3．患者同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實施時，可以進入本路徑。
（六）中醫證候學觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主症、次症、舌、脈特點。注意證候的動態變化。
（七）入院檢查項目
1．必需的檢查項目
（1）血常規、尿常規、便常規
（2）肝功能、腎功能、電解質、血糖、血脂、蛋白電泳
（3）心電圖
（4）腫瘤標誌物
（5）胸、腹部影像學檢查
（6）支氣管鏡及病理學檢查
2．可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如免疫功能檢測、腦部影像學檢查、 骨掃描等。
（八）治療方案
1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥
（1）肺脾氣虛證：健脾補肺，益氣化痰。
（2）肺陰虛證：滋陰潤肺，止咳化痰。
（3）氣滯血瘀證：行氣活血，化瘀解毒。
（4）痰熱阻肺證：清熱化痰，袪濕散結。
（5）氣陰兩虛證：益氣養陰。
2．辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。
3．外治法：根據病情選擇貼敷療法、中藥泡洗、中藥熏葯治療等外治法。
4. 針灸治療：可根據不同病情選用不同的治療方法。
5．其他療法：根據病情需要選擇泡洗、耳針等。
6．內科基礎治療
7．護理：辨證施護。
（九）出院標準
1．咳嗽、咯痰或咯血、胸悶、胸痛、乏力等癥狀緩解。
2．病情穩定。
3．初步形成個體化的治療方案。
（十）有無變異及原因分析
1．治療期間出現嚴重的併發症或合併症，導致住院時間延長，住院費用增加。
2．合併有臟器轉移者，退出本路徑。
3．因患者及其家屬意願而影響本路徑執行，退出本路徑。
二、肺癌中醫臨床路徑住院表單
適用對象：第一診斷為肺癌（TCD 編碼：BNA000 內科癌病，ICD-10 編碼：C34.901） 患者姓名： 性別： 年齡： 歲 職業： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院時間： 年 月 日
標準住院日≤28 天 實際住院日： 天
| 時間 |
年 月 日 （第 1 天） |
年 月 日 （第 2 天） |
年 月 日 第 3～14 天（第 1 周期） |
| 主 要 診 療 工 作 |
□詢問病史及體格檢查 □中醫四診信息採集 □進行中醫證候判斷 □書寫病歷 □開具常規檢查、化驗單
□與患者或家屬溝通，交代病情及注意 事項 |
□上級醫師查房確定 中醫藥綜合治療方案 （參照肺癌中醫診療 方案） □完成病程和查房記 錄 □根據輔助檢查結果， 確定治療方案及日期
□向患者及家屬交代 治療期間注意事項 |
□中醫四診信息採集 □進行中醫證候判斷 □調整中藥處方 1～2 次 □注意觀察不良反應並及 時採取相應的治療措施 □上級醫生查房，根據病 情調整治療方案 □完成病程和查房記錄 |
| 重 點 醫 囑 |
長期醫囑 □腫瘤科常規護理 □分級護理 □普食 □中藥治療 臨時醫囑 □入院檢查 □血常規、尿常規、便常規。 □肝功能、腎功能、電解質 □血糖、血脂、蛋白電泳。 □心電圖 □腫瘤標誌物 □胸、腹部影像學檢查 □支氣管鏡及病理學檢查 □其他檢查 |
長期醫囑 □腫瘤科常規護理 □分級護理 □普食 □辨證選擇口服中藥 湯劑 臨時醫囑 □對症處理 |
長期醫囑 □腫瘤科常規護理 □分級護理 □普食 □辨證選擇口服中藥湯劑 □辨證選擇中藥注射劑 □外治法 □針灸療法 □其他療法 臨時醫囑 □血常規 □心電圖 □對症處理 |
| 主要 護理 工作 |
□入院介紹 □指導患者進行相關輔助檢查 □按照醫囑執行診療護理措施 |
□觀察患者病情變化 □指導陪護工作 □定時巡視病房 |
□觀察患者病情變化 □指導陪護工作 □定時巡視病房 |
| 病情 變異 記錄 |
□無 □有，原因： 1. 2. |
□無 □有，原因： 1. 2. |
□無 □有，原因： 1. 2. |
| 責任 護士 簽名 |
|||
| 醫師 簽名 |
| 時間 |
年 月 日 第 15-27 天（第 2 周期） |
年 月 日 （第 28 天，出院日） |
| 主 要 診 療 工 作 |
□中醫四診信息採集 □進行中醫證候判斷 □調整中藥處方 1～2 次 □療效、預後與出院評估 □上級醫師查房，根據複查（血常規、肝 腎功能、心電圖等）結果，確定患者是否 可以出院 |
□住院醫師完成出院記錄、病案首頁等 □向患者交代出院後的注意事項，如複查時 間、門診隨診、下一周期治療時間 |
| 重 點 醫 囑 |
長期醫囑 □腫瘤科常規護理 □分級護理 □普食 □中藥內服 □中藥注射劑 □中藥穴位貼敷治療 □中藥泡洗 □針灸 臨時醫囑 □血常規 □肝功能、腎功能 □腫瘤標誌物 □心電圖 □對症處理 |
長期醫囑 □停用長期醫囑 臨時醫囑 □出院帶葯 □門診隨訪 |
| 主要 護理 工作 |
□觀察患者病情變化 □指導陪護工作 □定時巡視病房 |
□協助患者辦理出院手續 □出院指導，指導出院帶葯的煎法服法 |
| 病情 變異 記錄 |
□無 □有，原因： 1. 2. |
□無 □有，原因： 1. 2. |
| 責任 護士 簽名 |
||
| 醫師 簽名 |
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