【ACOG 2017】委員會意見：妊娠期和產後嚴重高血壓急性發作的急診治療

【ACOG2017】委員會意見：妊娠期和產後嚴重高血壓急性發作的急診治療 2017-05-21 23:11閱讀：10 【ACOG 2017】委員會意見：妊娠期和產後嚴重高血壓急性發作的急診治療原創 2017-04-17 Aurora 醫脈通婦產科2017年ACOG妊娠期和產後嚴重高血壓急性發作的急診治療意見用來替代2015年2月發布的第623號委員會意見。嚴重收縮期高血壓，嚴重舒張期高血壓急性發作可發生於妊娠產後以及圍產期，針對該類高血壓急性發作的急診治療的相關專家建議如下： 引入標準化，循證臨床指南管理先兆子癇和子癇患者可以減少孕產婦不良結局的發生。 妊娠期或產後嚴重收縮期高血壓，嚴重舒張期高血壓急性發作患者需做緊急抗高血壓治療。 嚴重高血壓急性發作治療期間，建議醫生和護理人員進行密切母嬰監測 患者病情初步穩定後，醫療小組應密切監測血壓，並根據需要維持治療 靜脈注射（IV）拉貝洛爾和肼屈嗪是妊娠期和產後嚴重高血壓急性發作患者的一線治療藥物 立即釋放口服硝苯地平也可以作為一線治療手段，尤其IV通路不可用時 IV拉貝洛爾，肼屈嗪或立即釋放口服硝苯地賓士療嚴重高血壓急性發作，無需心臟檢測罕見情況下，靜脈注射拉貝洛爾，肼屈嗪或立即釋放口服硝苯地平並不能緩解嚴重高血壓急性發作，此時推薦連續適當劑量給葯，緊急諮詢麻醉師，婦產科專家，或急重症專家，制定二線干預方案嚴重產時或產後高血壓患者初始立即釋放口服硝苯地平一線治療順序· 若收縮壓（BP）≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，則通知醫師· 若尚未分娩，並且胎兒無法存活時，考慮胎兒監護· 若嚴重BP升高持續時間≥15分鐘，建議硝苯地賓士療(口服10mg)· 20分鐘內重複檢測BP，並記錄結果· 若仍超過BP閾值，使用硝苯地平膠囊治療（口服20mg）；若小於閾值，繼續密切檢測BP· 20分鐘內重複檢測BP，並記錄結果· 若仍超過BP閾值，使用硝苯地平膠囊治療（口服20mg）；若小於閾值，繼續密切檢測BP· 20分鐘內重複檢測BP，並記錄結果· 若

載入中...內容載入失敗，點擊此處重試載入全文 仍超過BP閾值，則使用拉貝洛爾治療（超過2分鐘靜脈注射40mg），並緊急諮詢婦產科，內科，麻醉，或急診重症專家· 根據順序給予其他抗高血壓藥物治療·一旦實現上述BP閾值，第一個1小時內，每10分鐘重複檢測血壓，第二個1小時內，每15分鐘重複檢測，第三個1小時內，每30分鐘重複檢測，然後每1小時重複檢測血壓，重複檢測4次。· 根據具體順序，考慮其他BP檢測時機嚴重產時或產後高血壓患者初始肼屈嗪一線治療順序· 若收縮壓（BP）≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，則通知醫師· 若尚未分娩，並且胎兒無法存活時，考慮胎兒監護· 若嚴重BP升高持續時間≥15分鐘，建議肼屈嗪治療（靜脈注射5mg或10mg 超過2分鐘）· 20分鐘內重複檢測BP，並記錄結果· 若仍超過BP閾值，使用肼屈嗪治療（靜脈注射10mg 超過2分鐘）；若小於閾值，繼續密切檢測BP· 20分鐘內重複檢測BP，並記錄結果· 若仍超過BP閾值，使用拉貝洛爾治療（靜脈注射20mg 超過2分鐘）；若小於閾值，繼續密切檢測BP· 10分鐘內重複檢測BP，並記錄結果· 若仍超過BP閾值，則使用拉貝洛爾治療（靜脈注射40mg 超過2分鐘），並緊急諮詢婦產科，內科，麻醉，或急診重症專家· 根據順序給予其他抗高血壓藥物治療·一旦實現上述BP閾值，第一個1小時內，每10分鐘重複檢測血壓，第二個1小時內，每15分鐘重複檢測，第三個1小時內，每30分鐘重複檢測，然後每1小時重複檢測血壓，重複檢測4次· 根據具體順序，考慮其他BP檢測時機嚴重產時或產後高血壓患者初始拉貝洛爾一線治療順序· 若收縮壓（BP）≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，則通知醫師· 若尚未分娩，並且胎兒無法存活時，考慮胎兒監護· 若嚴重BP升高持續時間≥15分鐘，建議拉貝洛爾治療（靜脈注射20mg 超過2分鐘）· 10分鐘內重複檢測BP，並記錄結果· 若仍超過BP閾值，使用拉貝洛爾治療（靜脈注射40mg 超過2分鐘）；若小於閾值，繼續密切檢測BP· 10分鐘內重複檢測BP，並記錄結果· 若仍超過BP閾值，使用拉貝洛爾治療（靜脈注射80mg 超過2分鐘）；若小於閾值，繼續密切檢測BP· 10分鐘內重複檢測BP，並記錄結果· 若仍超過BP閾值，則使用肼屈嗪治療（靜脈注射10mg 超過2分鐘），若小於閾值，繼續密切檢測BP· 20分鐘內重複檢測BP，並記錄結果· 若仍超過BP閾值，緊急諮詢婦產科，內科，麻醉，或急診重症專家· 根據順序給予其他抗高血壓藥物治療·一旦實現上述BP閾值，第一個1小時內，每10分鐘重複檢測血壓，第二個1小時內，每15分鐘重複檢測，第三個1小時內，每30分鐘重複檢測，然後每1小時重複檢測血壓，重複檢測4次· 根據具體順序，考慮其他BP檢測時機 每天一下讓視力恢復到5.2

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