【前列腺增生症用藥】前列腺增生症藥品

治療： 前列腺增生防與治？ 預防主要有：不要憋尿，適當的飲水，不要吸煙喝酒;避免久坐;適當節制性生活;慎用影響排尿的藥物，及時檢查和治療影響排尿的疾病。治療主要用藥物治療，輔助生活護理。許多輕度的病人可以不用治療，僅需觀察。除反覆急性尿瀦留或合併膀胱結石、憩室、腎積水、藥物治療無效者外，一般不用手術治療。 前列腺增生治療方法？ 長期癥狀很輕或前列腺體積較小(小於30毫升)，一般不需治療，但需密切隨訪。對於梗阻較輕、膀胱功能較好、未出現一些併發症的人而言，可先考慮藥物治療。常用的西藥有5α-還原酶抑製劑和α-阻滯劑。中重度前列腺增生或是藥物治療效果不佳，可以選擇經尿道前列腺電切術(TURP)。 前列腺增生能治癒嗎？ 前列腺增生是很難治癒的，治療的目的是延緩前列腺增生的速度和預防各種併發症。即使是手術，複發概率也挺高。一旦確診，患者要遵醫囑進行治療，不可自行停葯或減葯，並要定期進行複查，根據病情及時調整治療方案。 前列腺增生症的詳細治療： 1.等待觀察 前列腺增生患者如長期癥狀很輕，不影響生活與睡眠，一般不需治療，但需密切隨訪。 2.藥物治療 (1)α-腎上腺素能受體(α—AR)阻滯劑：適用於有下尿路癥狀的BPH患者。推薦坦索羅辛、多沙唑嗪、阿呋唑嗪和特拉唑嗪用於BPH的藥物治療。急性尿瀦留患者接受α—AR阻滯劑治療後成功拔出尿管的機會明顯高於安慰劑治療。藥物治療常見副作用包括頭暈、頭痛、無力、睏倦、體位性低血壓、逆行射精。 (2)5α還原酶抑製劑：目前國內應用的5α還原酶抑製劑包括非那雄胺(Finasteride)和依立雄胺(Epristerio1)。用於治療前列腺體積增大伴下尿路癥狀的BPH患者不適用於僅有下尿路癥狀而無前列腺體積增大者。 (3)聯合治療：聯合應用α-AR阻滯劑和5α還原酶抑製劑能明顯降低BPH臨床進展的危險性。 (4)中藥和植物製劑有一定療效。 3.BPH的外科治療 (1)適應證：反覆尿瀦留(至少在一次拔管後不能排尿或兩次尿瀦留);反覆血尿;50α一還原酶抑製劑治療無效;反覆泌尿系感染;並有膀胱結石;繼發性上尿路積水(伴或不伴有腎功能損害)。 (2)手術方式 1)開放手術：前列腺體積>80ml，特別是合併膀胱結石，膀胱憩室需一併處理者或中葉增生明顯，骨盆畸形無法行腔內手術者，可選用恥骨上(經膀胱)前列腺摘除術，除此以外還有恥骨後前列腺摘除術，保留尿道的恥骨後前列腺摘除術以及前列腺聯合部切開術可供選擇。 2)經尿道前列腺切除術(transurethral resection of prostate.TURP)。TURP為世界公認「金標準」，最有效，較開放切除安全，術後痛苦小，很少需輸血，術後恢復快。據報告TURP後長期隨診，患者中約25%效果不理想，10年後其中1 0 %～20%須再次手術，術後尿失禁率2%～4%，陽痿發生率5%～10%，逆向射精70%～75%，一年內死亡率0.3%。北京市宣武醫院自1985年以來，共行TURP術500餘例，隨訪1 0餘年，再手術率為6.8%(術後2周內)和0.97%(遠期)，手術時間20～1 60分鐘，平均67.8分鐘，切除腺體重量l 6.5～85g，平均24.5g。術後暫時尿失禁2%，無永久性尿失禁，無手術直接死亡。我們認為TURP為手術治療BPH的最有效方琺，近年來已佔我院BPH手術90%。但開放手術適合於巨大腺體(70g以上)和不具備TURP設備和技術條件的醫院。開放手術，往往需輸血，痛苦大，卧床時間長，併發症多，尿失禁率3%。 RPH增生結節將腺體壓迫成「外科包膜」，手術僅切除增生部分留下受壓腺體(外科膜)，術後直腸內仍可觸及增大腺體，腺體可再增生，術後8～l 0年複發率1 O%～l 5%，仍有發生前列腺癌的可能。一般有下列情況不宜做YURP手術。 A.嚴重的高血壓、急性心肌梗死，未能控制的心力衰竭、嚴重心律失常，近期因腦血管意外發生偏癱。 B.嚴重支氣管哮喘，肺氣腫合併肺部感染，肺功能顯著減退者。 C.嚴重肝腎功能異常。 D.全身出血性疾病。 E.2型糖尿病。 F.精神障礙、不能配合治療者。 G.裝有心臟起搏器者、如要行TURP術，需術中心電監護、備體外起搏器。 H.嚴重尿道狹窄。 1.合併巨大膀胱憩室或多發較大膀胱結石。 J.合併體積較大、多發或呈浸潤生長的膀胱腫瘤。 3)經尿道激光治療良性前列腺增生症：泌尿外科主要利用激光的致熱作用，即激光被組織吸收後，瞬間將光能轉化為熱能，使組織凝固、壞死乃至汽化，從而達到止血、切割及分離的目的。 4)前列腺支架：可分暫時性和永久性，放入後即有效。由惰性的、生物相容性好且為非磁性的鎳鈦記憶合金編成的管型網狀前列腺尿道支架物，主要適用於前列腺增生尿道嚴重梗阻、而全身狀況不允許手術且前列腺尿道短於2.5cm的患者，具有易放置，無反應，可長期安放的優點，存在的問題是：①支架可移位;②血尿;③感染;④結石形成。現多用永久性網狀支架，可深入上皮內，支架不易移位，也很少發生血尿、感染和結石。支架系編織，牽其一頭即可取出。 5)為了減少下泌尿道綜合征的發生，最好先採用熱療法，然後再用TURP，以最大限度地提高病人的生活質量。 6)球囊擴張術(TUDP)方法安全，康復迅速，極少影響性功能和出現逆向射精。擴張時需麻醉。適應證為：①順應性膀胱;②無中葉肥大;③腺體重量<40g;④無尿瀦留。此項治療後易於複發。 7)高強度超聲聚焦：常用經直腸超聲聚焦，使前列腺發生凝固壞死，其周圍溫度不足以損傷直腸，主要併發症為一過性血精、鏡下血尿，部分可有尿瀦留及尿路刺激癥狀等。 4.其他物理治療 目前認為50℃以下微波治療對BPH無效，激光切除和經尿道針刺消融對BPH的治療，切除的徹底性和遠期療效尚不肯定。
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