頸靜脈球瘤

亦稱頸靜脈體瘤、非嗜鉻性副神經節瘤、化學感受器瘤、血管球瘤等。

通常將發生於顱底頸靜脈孔及其附近者稱為頸靜脈球體瘤，發生於中耳鼓室者稱為鼓室球瘤，但臨床因經常難以確定腫瘤的原發部位，故常將二者統稱為頸靜脈球瘤。

發病高峰年齡為41～70歲，女性多見，多為單發，生長緩慢，病程可長達數十年。

該病屬於良性腫瘤，但由於其位置特殊、血供豐富，瘤體較大時可侵犯周圍結構，表現出惡性潛能。

臨床多以搏動性耳鳴、聽力減退為首發癥狀，耳鏡下見見紫色腫塊。

「鹽-胡椒」征：在橫斷面、冠狀面增強T1WI顯示腫塊跨顱內外生長，呈明顯強化，高信號的瘤

體背景中可見點線狀迂曲的流空低信號，此為特徵性MRI表現--「鹽-胡椒」征。

病例之一

女，50歲，右耳聽力減退，耳鳴6月

相關文獻

影像學表現：

1、 頸靜脈球窩擴大，骨壁形態不規則，蟲蝕樣骨破壞。

2、 頸靜脈孔區不規則軟組織腫塊，病變侵犯靜脈球、鼓室，可跨顱內、外生長。

3、 MRI大於2cm的病灶可見特徵性「鹽-胡椒征」，「鹽」指腫瘤內高信號，「胡椒」指腫瘤內流空的動脈分支低信號。

4、 MRA、DSA腫瘤染色常由頸外動脈供血。

鑒別診斷：

1、 頸靜脈孔區腦膜瘤，頸靜脈也周圍浸潤性骨質改變，顱底骨侵犯，增強後均一明顯強化，見腦膜尾征。

2、 頸靜脈孔區神經鞘瘤，頸靜脈孔擴大，骨質吸收變薄，邊緣銳利，病灶沿腦神經走行，亦可跨顱頸生長呈梭形或啞鈴形，相鄰血管受壓移位，增強後明顯強化見囊變，無鹽和胡椒征。

3、 頸靜脈球窩高位，頸靜脈增粗，管壁光滑完整，信號均勻。

關於治療：

頸靜脈球瘤的治療包括放射療法、栓塞治療和手術切除。三種治療方法可單獨應用，也可綜合治療。

頸靜脈球瘤的首選治療為徹底手術切除。

放射治療對腫瘤細胞並無殺傷力，只能促使神經血管纖維化，引起瘤內血管血栓形成和血管閉塞，且放療後手術併發症明顯增加，故只作為手術的輔助治療，或作為無法耐受手術患者的首選治療。

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