經典中醫與名醫 | 名中醫李可學術思想庄浪開新花

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傳承岐黃薪火 弘揚經典魅力

編者 語

李可是山西省名老中醫，尤擅長以重劑救治重危急症及疑難雜症，其醫德高尚，醫術精湛，並有自擬經驗方破格救心湯、攻毒承氣湯等三十多劑，療效卓著，著成《李可老中醫急危重症疑難病經驗專集》，提供了中醫治療急危重症的新思路。李老已仙逝2年余，但其學術思想在臨床推廣應用捷報頻頻，尤其是甘肅省庄浪縣中醫院在推廣李可老學術思想短短的兩年時間，療效顯著，極大的鼓舞了中醫人的信心！

李可中醫藥學術思想在庄浪的學習推廣過程中，猶如中醫藥百花苑中的一朵奇葩，短短兩年時間，經歷了落地生根、成長花開的發展歷程，為中醫的發展注入了新鮮血液，開闢了新的天地。

一個平台——實現技術即時共享

〔核心提示〕2014年4月，李可中醫藥學術流派甘肅庄浪傳承基地獲批，8月15日，正式掛牌成立，這是甘肅省衛計委批複確定的全省第3家傳承基地，也是唯一一家縣級傳承基地，成為庄浪縣學習推廣李可中醫藥學術流派國家基地學術成果的主要平台。

近兩年來，庄浪縣中醫醫院將學習推廣李可中醫藥學術思想作為提高中醫藥發展活力、提高醫院核心競爭力的主要舉措，採取派出去、請進來和師承教育等多種模式，全力學習運用古中醫理論和臨床實踐經驗，同時，通過建立微信訂閱號、官方微博、QQ群等形式，與李可古中醫學術流派國家基地專家進行技術交流、成果共享，達到了快速提升技術水平的目的。醫院先後選配內科、外科、兒科、婦產科、針灸科共18名中醫臨床專業技術骨幹到南方醫院李可中醫學術流派國家傳承基地學習，使各科室至少有1—2名古中醫學科學術帶頭人，全院古中醫理論學習應用人員達到78人。醫院先後多次舉辦全縣古中醫理論學習培訓班，充分發揮了全縣學習推廣古中醫理論的主陣地作用。特別是李可中醫藥學術流派甘肅庄浪傳承基地成立之後，醫院進一步加大了李可古中醫理論的學習推廣力度，刻錄了國家基地主任呂英教授的講課音像，作為醫院全員培訓教材，並確定每周的星期五作為古中醫理論學習培訓會，通過會議進行專題培訓、點評和交流，達到了古中醫理論學習培訓的規範化、常態化。下一步，醫院計劃購置中醫四診系統、點對點的會診系統，將人的脈象、舌象﹑面像和問診內容等採集傳輸到國家基地，實現技術信息的無縫對接和即時共享。

兩大突破——正解中醫權威經典

〔核心提示〕李可認為，自明代醫界流行「古之一兩，即今之一錢」之說，數百年來，已成定律，近代用法，大違仲景立方本義與用藥原貌，嚴重影響了經方臨床效用的發揮，阻礙了仲景學說的發展與創新。中醫學，乃人身一小宇宙之學，強調生命與宇宙的整體觀，用西醫的思維分析中醫，繆矣。

經方劑量的突破。一是經方返樸歸真。上世紀80年代初，考古發現漢代度量衡器「權」，由此推算漢代一兩，為今之15.625克，則用傷寒方當以原方折半計量為準，這是仲景經方的基礎有效量。縣中醫院通過近兩年的臨床實踐，對經方的劑量運用頗有心得，他們認為，只要配伍、炮製與煎服得法，便可放心使用經方的原劑量。經過長期的臨床觀察，採用古中醫理論治療的病人中，沒有發現一例副作用病例，大多療效立竿見影，與常規療法不可同日而語。二是破格用藥。中醫不傳之秘在於劑量，縣中醫院在臨床實踐中，大膽應用李可老中醫的成功經驗，特別是用經方治療重危急症時，以基礎有效量為準，一次用足，大劑頻投，日夜連服，可收到一劑知、二劑已的功效。如，風心病心衰，四逆湯中的附子用至200克（原方為50克）；烏頭湯中的黃芪用至240克（原方為45克）。

中醫理念的突破。一是改變當前中醫人才培訓方式。現代中醫，普遍採用學院式教育、大批量培訓的西醫化培訓模式，而中醫辨證論治的思維基礎，超越了現象與本質、主體與客體、感性與理性的界限，重在一個悟字。因此，中醫院在古中醫人才隊伍的培養方面，重點採取派出去跟師、學成歸來帶徒的形式，堅持按照南方醫院李可中醫藥學術流派國家傳承基地「逐症分析、由博返約」的師承教育模式培養中醫人才，回歸了傳統的中醫人才培養方法，幫助中醫人員快速成才，真正掌握中醫精髓。二是採用純中醫方法治療疾病。中西醫是兩種哲學指導下的兩種不同醫學， 天人合一的整體觀念和辨證論治是中醫的根本和靈魂。縣中醫院自學習推廣李可古中醫理論學習實踐以來，在運用中醫方法治療疾病的過程中，緊扛李可古中醫這面大旗，堅持用純中醫的理論和思維原則治病，堅持能中不西，一般不搞中西醫結合，拓展了中醫藥的發展空間，探索出了一條中醫復興的新路子。

三大亮點——臨床療效大幅提升

〔核心提示〕庄浪縣中醫醫院在學習運用李可古中醫理論的過程中，堅持不爭論，不空談，排除干擾，默頭苦幹，在臨床實踐中，讓療效說話，使古中醫成為全縣的一張叫得響、傳的廣的主要名片。

疑難重病有奇效。應用純中醫療法辯證治療腫瘤及各種疑難病治療，是李可中醫藥流派一大特色，具有西醫無法比擬的優勢。目前，內科系列應用「破格救心湯」治療心衰、心律失常，「小青龍虛化湯」和「小青龍變通方」治療慢阻肺、肺心病等，「三陰寒濕類方」治療高血壓、糖尿病等，「降粘抗栓湯」治療中風血瘀證等屢收奇效；應用四逆湯、三生飲、五生飲、培元固本散、附子理中湯等加減辯證治療腫瘤及各種疑難病，療效突出。如，一胃癌並股骨骨折術後骨不連患者，患胃癌4年加重1月，兩年前股骨骨折接骨兩次骨不連，去年1月27日於內二科副主任、中醫副主任醫師王俊山處初診，經用小破格合嬌芽方加味、三界方合嬌芽方、吉祥三寶加味、五生飲加減、厚姜半人蔘湯加味等方劑，先後10診，患者病情大轉，股骨接連，能夠從事輕體力勞動。一患肛門及外陰部糜爛瘙癢2年患者，經多方間斷治療無效，去年7月20日於兒科主任、中醫副主任醫師聶芳娥處診治，給與三陰寒濕方加味，兩診14劑痊癒。有一久治不愈痤瘡患者，經副主任醫師劉保平接診，用大氣托毒方合附子理中湯加桂枝赤芍山茱萸烏梅等治療，三診12劑大愈。寧夏固原一患抑鬱症20多年患者，經多次醫治無效後，於去年11月18日專程找副院長張金髮診治，用二甲龍骨湯合嬌芽方兩診4劑，病情大愈。患者還專門給醫院寄來感謝信。這樣的病例已數不勝數，這一例例成功治癒的典型病例，既承載著醫者的精湛醫技，也收穫了醫患雙方對中醫的信心，充分說明祖國傳統醫學還有無限廣闊的發展空間，中醫人的明天必將大有可為。

急診急救顯威力。中醫治療急症可謂歷史悠久。春秋名醫扁鵲就通過針灸、外敷及內服湯藥治好了虢國太子突然昏倒、不省人事的「屍厥」病，仲景《傷寒雜病論》記載了對自縊者的急救方法。這些方法與今天的心肺復甦極為相似。縣中醫院的中醫急診急救起步較早，是李可古中醫理論為該院的急診急救插上了騰飛的翅膀。目前，縣中醫院內科系列的每一位學科帶頭人，大多成長為中醫急診急救方面的專家。去年4月14日22時，內一科一急性心力衰竭住院患者，突然出現大汗淋漓、四肢冰涼、喘不能言、胸痛徹背，口唇顏面及指甲青紫發紺，心率達110-120次/分，有亡陽欲脫之象，主任金鴻雁立即給與大破格救心湯加減以救陽斂陰固脫，至第二天早晨連服5 次，病情轉好，後服八劑，病情好轉出院。今年2月5日，一心肌梗塞心臟驟停患者，因胸部疼痛就診，在醫生辦公室自服硝酸甘油一分鐘左右後出現心臟驟停，副院長、內二科主任朱建新帶領全科醫護人員，經過心肺復甦、除顫，配合活血化淤、醒腦開竅方葯全力搶救， 40分後病人蘇醒並逐漸好轉。此外，醫院在治療休克方面也積累了不少經驗，參附湯、生脈散、參脈飲等方劑在急診中普遍應用，療效很好。

　　整體技術上水平。疑難重症診治和急診急救能力的突破，得益於常見病、多發病診治水平的普遍提高，同時，由於疑難重症診治和急診急救能力的提高，在診治常見病、多發病時會更加得心應手，二者相輔相成，形成了相互促進、相互提高的良性互動。以兒科為例，以前，小兒肺炎、腹瀉等常見病，一般情況必須住院治療，現在大多不必住院，一般僅需三五付中藥便可治癒；科室全年門診病人比上年增長8000多人次，住院病人下降200多人次。2014年，全院應用古中醫理論及基礎方治療各種門診及住院病人5萬多人次，其中內科病人3萬多人次，外科病人近3000人次，婦產科病人5000多人次，針灸科病人2000多人次，骨科病人300多人次，皮膚科4000多人次。全院門診病人16.1萬多人次，較上年增長近2萬人次；住院病人1.63萬人次，與上年基本持平；治癒好轉率達99.7%。

（文章內容轉自網路，原文題目為：數字解讀庄浪縣古中醫學習實踐成果）
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