問題智齒易造成食物嵌塞需及時拔掉
□方慧
「這幾個月,因為長智齒,我被牙痛折磨得白天不能工作、晚上睡不好覺。現在,下頜右側的智齒基本長出來了,但是一吃東西,牙齒就會咬到腮幫子,疼得我什麼東西都不敢吃。」27歲的小穗原本想去醫院拔掉這顆智齒,但是看到網上有的醫生推薦要拔,有的醫生推薦不要拔,她就猶豫了。
長智齒的時間和數量因人而異
智齒的學名叫第三磨牙,老百姓叫它智慧齒或者立事牙,也是口腔中最靠近喉嚨的牙齒,如果全部生長出來一共4顆,上下顎各兩顆。據中山大學附屬口腔醫院口腔頜面外科余東升副教授介紹,智齒一般會在18~25歲長出來,不過,什麼時候長智齒、總共長几顆卻會因為個人的差異而有所不同,有的人在三四十歲甚至四五十歲的時候才出現癥狀,而有的人則終身不長。而且即便是長智齒的人,也不一定長全,有的人智齒可能只長1~2顆。不管什麼時候長、長几顆,大多數人長智齒的時候都會有疼痛感,且智齒長出來以後的位置和方向都會發生異常。
據介紹,以前人類吃草和生肉,所以磨牙的功能極其發達,也起著非常大的作用,但隨著社會進步與發展,現代人吃得都很精細,不需要像古人要那麼強的咀嚼功能,而且人的頜骨也變小了,而人的牙齒的數量還是32顆沒有變,這樣,在相對較小的頜骨上排列和原來一樣多的牙齒就很擁擠了,就是說智齒實際上已經是多餘的了,被認為是一種痕迹器官。
大多數智齒需要拔
很多患者最關心的問題就是智齒到底需不需要拔,余教授說,有些人頜骨發育得非常好,牙齒對合整齊,上下智齒生長的位置和方向正常,空間也夠,智齒沒有被蟲蛀,智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史。如果滿足以上的條件,這樣的智齒不需要拔掉,但是臨床上這樣的比例非常小。大多數患者都會出現以下的癥狀:一、蛀牙:如果智齒出現比較深的蛀牙,特別是需要根管治療的,一律建議拔掉。二、影響鄰牙:如果生長空間不足,智齒會使勁兒頂住相鄰的牙齒繼續生長,可能導致鄰牙損傷,最後兩顆牙齒都保不住。三、空間不足:如果智齒生長空間不足,在智齒生長過程中,會出現比較嚴重的牙齦腫脹、牙齒疼痛等癥狀。四、不易清潔:如果智齒長得歪七扭八,清潔起來會比較困難,很容易出現蛀牙。牙齒在口腔裡面要麼就是美觀,要麼就是咀嚼功能,它既不美觀又沒有功能,所以建議還是預防性拔掉。五、沒有對咬牙:不是每個人的四顆智齒都會順利生長出來,如果一顆智齒的對面沒有與之相抗衡的另一顆智齒,可能影響牙的咬合功能。六、阻生齒:這種類型的智齒,通常埋在齒槽骨的裡面,當你感覺到痛時,就要拔掉它。
智齒危害的導火線是食物嵌塞
余教授提醒,智齒的最大危害就是極容易造成食物嵌塞。由於智齒不能完整地萌出在正常位置,因此與前面的牙齒不能形成良好的接觸關係,容易有食物殘渣、細菌等滯留於智齒與其前面相鄰牙齒之間的間隙中,造成智齒前面鄰牙的齲壞,可能發展為牙髓炎。
另外,這一部位的牙槽骨也容易吸收,導致智齒前面的牙齒鬆動。不能完全萌出的智齒,非常容易發生智齒冠周炎,在疲憊、身體抵抗力低下的時候容易發作,智齒冠周炎有可能反覆發作,如果治療不積極的話,有可能形成口腔頜面間隙的感染。
最後,由於智齒生長的位置和方向出現異常,還會影響上下牙齒之間的咬合關係,可能造成顳下頜關節彈響、張口疼痛、夜裡磨牙等。
有問題的智齒越早拔除越好
余教授強調說:「很多人認為只要智齒不疼,就可以不用拔,其實這種觀念並不正確,會忽視掉已經形成的一些炎症與齲壞現象,所以最好去醫院拍一個X光片,看看智齒的狀況,醫生會通過口腔檢查和X光片進行評估,該智齒需不需要拔,從預防的角度講,有問題的智齒越早拔除越好。」
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