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10個人3個高血壓，降壓藥你會用嗎?

07-17

日常工作中，我常常遇到患有高血壓病的老年人服藥的方式都是「三天打魚，兩天晒網的」。殊不知這樣的服藥方式會使服藥者的血壓在較大範圍內波動（例如：堅持服藥的時間段內血壓可能維持在130/80mmHg左右，停服藥物的時間段內血壓可能就會高達190/110mmHg左右)。

有的高血壓患者雖然血壓高，但平時並無癥狀。他們認為這樣可以不用服藥。還有的覺得藥物有副作用，怕用藥。還有一些用藥誤區這裡就不一一例舉，殊不知這可能讓血壓時低時高，波動太大會損害心腦血管，甚至誘發腦出血。

對於高血壓老年患者來說，「潮起潮落」的血壓是相當危險的。長此以往，中風、心衰、腎衰都會一一找上門來。請問這樣服用降壓藥的老年人中有你的父母嗎？

什麼是高血壓呢？

血壓的正常值範圍為：收縮壓（高壓）90-139mmHg，舒張壓（低壓）60-89mmHg；在未使用降壓藥的情況下，收縮壓（高壓）≥140mmHg，舒張壓（低壓）≥90mmHg即可診斷為高血壓，但僅一次測得的血壓值大於或等於此值者尚不能確診為高血壓，需不同日三次測得的血壓值大於或等於此值者，才可確診為高血壓病。

高血壓病的危害有哪些？

  • 加重心臟負擔。

  • 損害心、腦、腎、眼底血管。

    • 以上就是為什麼高血壓會引起心衰、腎衰、中風、眼底病變的原因，所以患有高血壓病的人會出現頭暈、頭痛、心慌、水腫、視物模糊等癥狀。

    高血壓病的治療原則是什麼呢?

  • 以小劑量開始，再根據需要逐步增加到適合患者的最佳有效劑量。

  • 優先選擇長效製劑（一天服用一次，持續降壓作用達24小時的），這樣的劑型服用簡單方便，患者更容易接受，例如：氨氯地平片、拉西地平片、硝苯地平緩釋片等等。

  • 聯合用藥：聯合兩種或兩種以上降壓藥進行治療，這樣既可以增加降壓效果，又可以降低藥物不良反應，低劑量一種藥物治療效果不滿意的，我們可以採用藥物聯用的方法進行治療。

  • 根據具體情況選擇降壓藥，例如：對藥物的耐受性、個人的意願、經濟情況等等。

    • 那麼治療高血壓病的常用藥物種類及優化聯合用藥方案有哪些呢？

    常用藥物種類

  • 二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（CCB）：氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、拉西地平等等（凡是帶有「地平」兩個字的都屬於此類）。

  • 血管緊張素Ⅰ轉換酶抑製劑（ACEI）：卡托普利、依那普利、耐諾普利等等（凡是帶有「普利」兩個字的都屬於此類）。

  • 血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）：洛沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等等（凡是帶有「沙坦」兩個字的都屬於此類）。

  • β受體阻斷劑：普萘洛爾、美托洛爾、倍他洛爾、比索洛爾等等（凡是帶有「洛爾」兩個字的都屬於此類）。

  • 利尿劑：氫氯噻嗪、吲噠帕胺、螺內酯、呋塞米等等。

    • 聯合用藥方案

  • 二氫吡啶類CCB+ARB

    • 例如：氨氯地平片+纈沙坦片 硝苯地平緩釋片+厄貝沙坦片

  • 二氫吡啶類CCB+β受體阻斷劑

    • 例如：氨氯地平片+普萘諾爾片 氨氯地平片+美托洛爾片

  • ARB+噻嗪類利尿劑

    • 例如：纈沙坦片+氫氯噻嗪片 厄貝沙坦片+氫氯噻嗪片

  • ACEI+噻嗪類利尿劑

    • 例如：卡托普利片+氫氯噻嗪片 依那普利片+氫氯噻嗪片

  • 二氫吡啶類CCB+噻嗪類利尿劑

    • 例如：氨氯地平片+氫氯噻嗪片 硝苯地平緩釋片+氫氯噻嗪片

  • 二氫吡啶類CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪類利尿劑

    • 例如：氨氯地平片+卡托普利片（或纈沙坦片）+氫氯噻嗪片。

    在以上聯合用藥方案的基礎上再配合中藥調理的話，還可以達到調理人體機能，緩解全身癥狀，減小西藥應用的種類和劑量，從而達到減小藥物副作用的神奇效果。臨床常用於輔助治療高血壓病的中成藥有：

  • 龍膽瀉肝丸

    • 適用於年齡較輕，病程較短，肝經實熱，有頭痛、頭熱、舌苔黃、小便短赤等癥狀者。

  • 當歸龍薈丸

    • 適用於體質壯實，面紅耳赤，煩躁不安，劇烈頭痛，甚至嘔吐抽搐者。

  • 腦立清

    • 適用於除頭暈頭痛外，無其他不適癥狀者。

  • 益安寧丸

    • 適用於腰膝酸軟，神疲乏力，畏寒肢冷，胸悶氣短，失眠健忘，手足麻木者。適合高血壓病患者長期服用。

  • 清腦降壓片

    • 適用於頭暈、失眠、耳鳴耳聾，舌紅少苔者。

  • 杞菊地黃丸

    • 適用於年老體弱，病程較久，眼花目澀，腰膝酸軟，五心煩熱者（自覺兩手心兩足心，心胸部煩熱難耐者）。適合高血壓病患者長期服用。

    服用降壓藥的注意事項有哪些？

    （1） 降壓藥必須在醫生的指導下服用，絕對不能自行購買服用，否則會對服藥者的生命安全造成威脅。

    （2） 服用降壓藥使血壓降至正常水平後，仍需繼續服用，以保持血壓的相對穩定。

    （3） 嚴格遵醫囑按時按量服藥，自行增減藥量，更換藥物品種，漏服後在下一次服藥的同時補服上一次漏服的藥物，擅自停服降壓藥，均會導致血壓波動，誘發中風、心絞痛、心肌梗死、低血壓暈倒等嚴重後果。

    （4） 合理安排運動量，以不出現不適癥狀為宜。

    （5） 門診隨訪，以便醫生及時了解患者具體情況，調整治療方案，以期達到最佳治療效果。

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