美敦力670G真的有傳說中那麼好嗎？

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2017年7月至今，我戴美敦力670G，大概已半年有餘。看到那麼多關於670G的報道，以及很多糖友那麼渴望了解670G，我想分享一下我的真實體驗和感受。

在我拿著670G去見 pump educator（胰島素泵培訓者）的時候，我或多或少還是有點遲疑的。我害怕再經歷一次戴美敦力530G和Enlite sensor（動態血糖儀）所給我帶來的噩夢般的體驗。可能因為我心理上的負擔，在Pumpeducator （胰島素泵培訓者）給我介紹完670G的新功能並教我如何使用670G之後，並且一直跟我強調Gardian Sensor3 的準確度有很大提升。但一直到我離開她的辦公室，我還在不斷地跟她確認，如果沒有理想中的那麼好，我還可以換成Dexcom G5（德康動態血糖儀）嗎？經過反覆確認可以換回去之後，我才懷著忐忑不安的心情開始了美敦力670G之旅。

根據美敦力官網的數據，Gardian 3的MARD（平均絕對差異）是9.64% ，而Dexcom G5的MARD是9%，所以兩者的差異應該不會太大。儘管有這些數據的支持，我依然不太敢相信Gardian 3。所以在最初的兩個星期里，我一直同時帶著Gardian 3和Dexcom G5 兩個sensor（感測器），以便比較並確認Gardian 3的準確性確實有所提高。出乎我的意料的是，在最初的著兩個星期，Gardian 3的血糖值竟然90%以上都跟Dexcom G5基本一致。培訓的時候Pump educator（胰島素泵培訓者）告訴我，因為670G需要累積一些供其自身學習的數據，所以在使用第三天後，才能開啟自動模式。於是，在使用670G的第三天我開啟了自動模式。那時我剛從美國回到中國，時差的影響及生活上的一些比較大的變化，使得血糖控制的難度增加。但因為670G有自動學習的功能並能自動調控血糖值，這段時間的血糖控制還算差強人意，這使我喜歡上了670G。我不再需要去不斷地驗證我的基礎量是不是合適，以及胰島素敏感係數是不是正確。在自動模式下，我只需要計算好攝入的碳水化合物，我的血糖就不會太高或者太低。即使偶爾有意外，670G都會把不正常的血糖值通過調整microboluses（小劑量）調整到120mg/l（6.6mmol/l）。我不需要在血糖低的時候，不停地吃東西，因為在血糖低的它會自動停任何胰島素的輸入，這樣血糖會慢慢升上來。晚上也不需要因為低血糖而睡眼朦朧地痛苦地到處去翻東西吃。當時看著不正常血糖值竟然自己可以變回正常，覺得太不可思議了。於是兩個星期後，我就停止了使用Dexcom，只戴著670G和Gardian Sensor 3。當時，我特別慶幸我有機會使用670G 和Gardian 3，我僅僅只需要考慮碳水化合物比例和胰島素的有效時長，剩下的只需要交給胰島素泵，按照泵的提示去做就好了。

然而好景不長，隨著時間的推移，越來越多的問題出來了，以至於我現在開始考慮是繼續使用Gardian 3 還是換回Dexcom。下面我列舉了一些我在使用的過程中碰到的問題。

1、在自動模式下670G沒有manual bolus（手動大劑量），即使血糖很高，也只能通過測血糖，讓泵自己來計算胰島素。有一次，我的670G顯示的血糖值是190mg/l，我手指測下來是199mg/l，但是670G竟然提示no bolus estimated（不需要大劑量）（可能是泵認為，增加的microbolus已經夠了吧），結果是我的血糖一直在200mg/l（11.11mmol/l）左右，直到過了一個小時，我再測了一次，670G才建議給Correctionbolus（校正大劑量）。這導致大半個早上，血糖都居高不下。這樣的問題是即使你知道你還需要多少個單位的胰島素來校正高血糖，但是不能手動注入大劑量，因為為了讓670G更好的學習，只能任憑高血糖繼續甚至上升。

2、670G的自動模式會時不時地退出，從而進入安全模式。如果670G在兩個小時內沒有microbolus，670G就會出現BG required（輸入血糖值）的提示，並從自動模式退出，進入安全模式。還有一個奇怪的現象，就是即使剛剛測完血糖，並校正過血糖值，670G還是會不斷地出現BG required（輸入血糖值）。據說是670G不太認可手指測的血糖值的時候，會出現這種情況，無論你輸入多少次血糖值，都不起作用，最後只能留在安全模式下，並不斷地處理無數次地提示，白天還好，但是晚上出現這麼多的報警，會把人折騰地崩潰。

3、跟Dexcom比，Gardian 3的準確度要差一些，只能說比Enlite提升了許多。Dexcom G5的血糖值幾乎99%跟手指上測得差不多，而Gardian 3 或多或少還是有一些差距。比如手指血糖105mg/l（5.8mmol/l），而Gardian 3是125mg/l（6.9mmol/l），更不用提在上升或者下降快的時候，而且有時還會出現特別大的差異。有一次，Gardian 3 是50mg/l（2.8mmol/l）,而手指血糖是110mg/l（6.1mmol/l）。在這種差異特別大的時候，Gardian 3不像Dexcom 那樣會通過calibration（校正）來改善動態血糖儀的數值，而是不斷地懷疑輸入的血糖值有誤。在這種情況下，如果我校正血糖，屏幕就會出現calibrationnot accept（校正值不接受），嘗試三四次之後，屏幕上就會提示change a new senor（換一個新的感測器）。一切又得從頭開始……我曾經在晚上12點出現過這種情況，最後不得不在沒有動態血糖儀的狀態下睡覺，雖然沒有報警的打擾，但是對於已經戴習慣動態血糖儀的我或多或少都缺少一些安全感。第二天早上起來一測血糖，天哪！220mg/l（12.2mmol/l）。基本上每天早上，我會習慣性的看看屏幕上顯示的血糖值，100mg/l（5.6mmol/l），太好了，而且曲線很平穩，可是手指一測，哦哦，130mg/l（7.2mmol/l）,雖然差異不是很大，但會影響到我吃飯的時間和速度，此時此刻，我是多麼懷念Dexcom呀！

4、Gardian 3不像Dexcom那樣會提前6個小時提醒需要換sensor（感測器）。不免有時會碰上外出或者睡覺前突然出現sensor expired（感測器時間到），每次都有點措手不及。

5、換Gardian 3 senor（感測器）時間往往比換Dexcom的時間要長。除了warm-up(預熱期)的時間，Gardian 3每次換感測器都需要給transmitter（接收器）充電，這大概需要30分鐘左右，雖然只有30分鐘，但我特別不喜歡，有時會因為著急或者需要干其他的事情，而把換sensor（感測器）的事情忘了。

5、670G 有可能在隨時隨地顯示 do not calibrate sensor is updating（感測器在升級，不要校正血糖）。每次出現這樣提示，意味著至少3個小時沒有血糖值。有一次，去參加別人的生日派對（特殊的時刻，我一般會通過看血糖的趨勢來決定吃什麼，什麼時候吃），結果可想而知，最後不得不每過半個小時測一次血糖，來決定要怎麼吃派對上的食物。

6、美敦力數據上傳的網站carelink，也不是特別好。我用的是蘋果電腦，自從更新後，我已經好幾個月沒有上傳數據了，因為美敦力的伺服器還沒有更新，每次登陸都說不支持這個版本。

7、670G不能跟手機互動。不方便隨時查看血糖值，特別是女生在穿裙子的時候。

美敦力670G是至今為止第一台閉環式胰島素泵，開啟了人類控制糖尿病的新篇章，它有著其他胰島素泵不可比擬的優點，比如不再需要考慮臨時基礎量，對於不太會控制血糖人以及血糖值偏高的人，將會帶來神奇的效果。但依然有很大的局限，比如需要測很多次血糖，有很多的意外，sensor依然不是太準確。我想，科技再進步，人自己控制血糖的能力和經驗都是不可缺少的，至少目前，還是沒有辦法完全依靠它……

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