急診不急問題再度爆發？三招組合拳破解難題

4 人贊了文章

本文作者：清風

近日，央視網發文《國內大量醫院存在「急診不急」現象，是真的嗎？》劍指國內醫院急診存在大量不急現象，文中指出，來急診科就診的病人中 32% 並非急診。

急診不急現象由來已久，可謂老生常談，但這份由北京急診質控中心牽頭做的圍繞北京市 16 個區縣的部分醫院急診科的醫療情況展開的調查報告，將急診不急的問題再次擺在了人們面前。

巧合的是，筆者最近也在朋友圈看到不少醫護同行發文關於急診科的問題。

筆者和急診科醫生聊過之後，發現急診科確實存在不少非急診患者，比如孩子感冒發燒，老人家慢支急性發作，甚至有人大晚上來打狂犬疫苗的。我們這裡還是屬於二甲醫院，在大城市，三甲醫院，急診不急現象尤為突出。

為何急診不急現象難以遏制？

按照國家衛計委出台的《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規範》明確，急診救治範圍主要為瀕危和危重病人，包括無呼吸無脈搏病人，急性意識障礙病人，或可能導致嚴重致殘者。

急診區，是為急重病人診治的地方，是危重患者的「救命通道」。事實上，急診科里近七成患者病情並不危急。北京市急診質控中心表示， 43 家受調查醫院中，三天以上滯留病人數超過 5 人的醫院 15 家，其中北京醫院高居榜首，有 40 名患者滯留達三天以上。像北京兒童醫院，每天來自全國各地的患者和陪同的家長把醫院圍得水泄不通。

急診科里有病情危急患者嗎？這是肯定的，但是同樣的，病情輕微的也不在少數。那為何全部湧進急診呢？

一位急診醫生一語道破真相，人人都認為自己是最緊急的病人，當大量非急診患者佔用了醫療資源後，急診便再難急得起來。

破解急診難題勢在必行

根據我國急診分診標準，急診救治分為四級：瀕危、危重、急症、輕症或非急症。瀕危患者是分秒必爭的，因為浪費的每一分一秒很可能就是一條生命。但現在大量非急診病人湧進急診室，急診醫生壓力與日俱增，這也讓急診醫生越來越難疲於應付。

「我們曾經試圖讓一位病情危重的老人優先就診，結果遭到後面患者的一直抗議，沒有辦法，我們只能讓老人排隊。幸好最後老人沒出事，不然的話，我們醫生責任難免。」一位急診科醫生不無後怕地說道。

當人們紛紛湧進急診著急就診時，先來後到的原則成為了大家眼中最公平的法則，但是這對於急診而言行不通。當真正有需要的患者得不到及時救助時，衝突便在所難免。

如何讓急診科真正急起來，不僅是急診醫生最大的願望，也是醫療行政部門最迫切解決的問題。

三套組合拳破解急診不急難題

1、建立分級制度，提高分診效率

要想改變「急診不急」的現狀，必須儘快建立分級制度，提高分診效率。如今，我國不少醫院也實施了急診分級制度。像瑞金醫院，患者們無論是救護車送來的，還是自行前來的，都要先接受預檢。根據病人病情輕重緩急，醫護人員會將他們分成一類危急、二類緊急、三類普通、四類非急診四種，分別對應相應治療。

還有一些醫院開始嘗試使用電腦自動分號系統，建立嚴格分診制度。即由專門分診護士對就診病人進行預檢，將相關數據輸入，電腦根據急診救治標準，將真正需要急救的病人的號自動前移。這些都不為失好的解決途徑。

同時，要引導群眾到基層醫院診療，還需提高基層衛生服務能力，比如鼓勵引導醫學院校畢業生到基層工作，讓基層衛生人員應當上來進修、培訓，不僅可以緩解大醫院人員緊張情況，又可以強化基層醫療技術水平。

2、利用價格槓桿

急診科挂號費便宜眾所周知，當門診急診價格差不多的時候，不少人就選擇了急診。這就好比同樣的價格，可以買普通披薩，也可以買海鮮披薩，那大家自然選擇海鮮披薩，因為這樣更划算。

如果利用價格拉開急診與門診挂號費用的差距，可以鼓勵老百姓去比較衡量，從而減少湧向急診的非急診患者，甚至可以在一定程度上提高患者對自我健康的管理意識。

據台灣媒體報道，台灣當局為落實分級醫療，擬調部分負擔，未經轉診到大醫院看診或輕傷看急診，分別漲 60 、 100 元新台幣。

3、樹立群眾正確急診意識

國外的急診預檢分診制度非常成熟，又因大量宣傳，被公眾所熟知、理解並自覺依從。但事實上，國內大部分群眾並不清楚什麼樣的病才屬於急診，加上現在生活節奏快、工作壓力大，很多人請假不易，只能等到下班後看急診。互聯網時代，醫院應當儘可能利用各種自媒體向群眾科普，讓大家樹立正確的急診意識，把急診資源讓給真正有需要的人。同時要讓群眾了解，急診科醫生接受的是急救專業培訓，並非全科醫生，對於專科疾病應該相應門診就診才有更佳療效。

急診科本是針對病情危重患者，但是現在大部分群眾已經將急診科視為疾病快速診斷科室，大量佔用了急診資源，導致急診不急現象頻頻出現。這個問題無論是醫院還是患者方面都應該反思，如何提高急診利用率，將非急診患者分診到門診，而非急診患者又能主動到門診，甚至是基層醫院就醫，這，是一個雙向博弈問題。

期待未來，急診能夠真正急起來！