個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響

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[摘要] 目的探討在糖尿病腎病血液透析患者中應用個體化護理對其依從性及透析效果的影響。方法選取86例接受血液透析治療的糖尿病腎病患者作為研究對象，採用系統抽樣法將分為對照組和研討組，每組43例。給予對照組患者常規護理進行干預，給予研討組患者個體化護理進行干預，對患者的護理依從性及透析效果進行分析。結果比較兩組患者的護理依從性發現，研討組（90.70%）高於對照組（69.77%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。比較兩組患者的透析前後的相關指標發現，透析前差異無統計學意義（P>0.05），透析後，研討組的相關指標均優於對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者的影響顯著，有效的提高了患者的依從性及透析效果。

[關鍵詞] 個體化護理；常規護理；糖尿病腎病血液透析患者；依從性；透析效果

　　糖尿病性腎病是糖尿病患者的慢性併發症之一，該併發症較為嚴重，且對患者的身體健康及生命安全具有較高的危害性，該併發症是由與糖尿病患者的微血管出現病變，從而導致腎小球發生硬化引起的一種疾病[1-2]。臨床上常採用血液透析對該疾病進行治療，由但於血液透析治療期間患者極易發生併發症，甚至死亡，造成的痛苦較重，且具有較高的風險，這導致患者對該治療方式的依從性不高，從而降低其治療效果[3]。針對此現象，該文將個體化護理應用到接受血液透析治療的糖尿病腎病患者的護理中進行干預，發現效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

　　選取在該院接受血液透析治療的86例糖尿病腎病患者作為該次研究對象，按照系統抽樣法的分配原則將其分為兩組，對照組和研討組，每組43例。其中對照組患者中有男23例，女20例；年齡最小40歲，最大80歲，平均年齡（60.12±3.78）歲；病程最短6年，最長20年，平均病程（13.12±2.69）年。研討患者中有男24例，女19例；年齡最小41歲，最大80歲，平均年齡（60.33±3.57）歲；病程最短5年，最長20年，平均病程（13.42±2.67）年。比較兩組患者的一般資料發現差異無統計學意義（P>0.05），可進行觀察比較。

1.2 護理方法

　　給予對照組患者應用常規護理進行干預，對患者的飲食、皮膚、藥物、體征及血液透析等方面進行護理，在患者進行血液透析期間對其的血糖進行控制，為了避免患者出現低血糖情況，應根據其情況注射適量的葡萄糖溶液進行對血糖的調控。

　　給予研討組患者在常規護理的基礎上加用應用個體化護理進行干預，具體內容如下所述：①生活護理：主要是對患者的飲食及皮膚清潔方面進行護理干預。護理人員可根據患者的血糖、血脂等情況為患者設計一個科學合理的飲食方案，對患者每日攝入的糖分及熱量進行調控，鼓勵患者多食用富含營養、蛋白質等食物及新鮮的水果蔬菜；告知患者應注意保持皮膚的清潔，在進行清潔時用溫水進行清潔就好，不要使用沐浴露、肥皂等清潔物品進行清潔，對於卧床休養的患者，護理人員可協助家屬為患者進行翻身，避免出現壓瘡現象，並指導家屬對其進行皮膚護理。②藥物護理：根據醫囑對患者定時定量的給予患者藥物進行服用，並告知患者不可擅自停用藥物及減少藥量；觀察患者在用藥期間是否出現不良反應，若有發生採取相應措施進行處理，並與主治醫生反應對其用藥進行調控。③個體化護理：加強對患者的體征監控及血液透析護理，並對患者進行相應的健康教育及心理護理進行干預。對患者的體征進行嚴密監控，並注意對患者的血糖進行調控，因透析過程中有些患者易出現低血糖，必要時可給予適量的葡萄糖溶液補充血糖，也可囑患者自備糖果及餅乾等零食，採取相應措施處理併發症情況；加強對患者的血液透析護理，根據患者的情況對其血液透析的速度及劑量進行調控，減少患者在血液透析時的不適感，並結合患者的凝血活酶時間對肝素的劑量進行調整，避免患者出現出血的現象；對患者進行健康教育，護理人員應向患者進行相關疾病知識教育及治療手段的知識普及，並向患者告知在進行血液透析期間可能發生的併發症及注意事項，例如：頭暈、噁心、嘔吐、肌肉痙攣、低血壓等。告知患者經過處理是可以緩解的，通過血液透析治療可以提高其生存率和生活質量，根據患者的心理變化給予相應的心理疏導，緩解患者的心理壓力，多舉治療成功的例子，讓患者以積極的心態配合血液透析治療，有效配合醫護人員的治療護理工作。

1.3 觀察指標

　　護理干預結束後對兩組患者的護理依從性進行分析，觀察依據：在接受治療期間是否定時定量的用藥，是否按照醫生的要求進行血液透析，是否積極配合醫護人員的工作，是否按照護理人員的指導進行飲食調控及皮膚護理，是否配合護理人員的體征監測及血液檢測工作；若患者的完全符合觀察依據則護理依從性為優秀，若患者基本符合觀察依據則護理依從性為良好，若患者不符合觀察依據則護理依從性為差。在兩組患者進行透析前後均抽取其的空腹靜脈血進行檢查，對其的糖化血紅蛋白（HbAlc）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、血清肌醉（Scr）等相關指標進行分析。

1.4 統計方法

　　該次研究採用SPSS 20.0統計學軟體對相關數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理依從性

　　通過對兩種患者的護理依從性分析發現，研討組患者的依從性較高，且與對照組相比，組間差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者的相關指標

　　通過對兩組患者的相關指標分析發現，研討組患者的指標較優，且與對照組相比，組間差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

　　糖尿病腎病患者在進行血液透析治療時，由於透析帶來的不適及對疾病的未知會產生對血液透析治療的排斥，產生抑鬱、焦躁不安等情緒，對醫護人員的工作不積極配合，且對護理的依從性較低從而降低治療效果[4]。血液透析是一種血液凈化技術，是利用半透膜的原理將患者體內有害物質、代謝廢物及過多的電解質移除，從而達到凈化血液的目的。但在血液透析過程中患者可能會發生併發症，導致患者不適及痛苦感，從而使得患者的依從性降低影響血液透析的治療效果。在該次研究中，比較常規護理與個體化護理應用在糖尿病腎病患者在進行血液透析治療中進行干預的效果發現，採用常規護理的對照組患者的護理依從性為69.77%，低於研討組的90.70%，差異有統計學意義（P<0.05）。造成這一差異的因素是，在個體化護理中對常規護理進行加強，並對患者進行相關的健康教育和心理護理，從而使得患者積極配合醫護人員的工作，積極的面對治療及治療中的不適，從而提高了患者的護理依從率。該次研究結果還顯示，兩組患者在進行透析前相關指標間的差異無統計學意義（P>0.05），在透析後，兩組患者的相關指標間的差異有統計學意義（P<0.05）。造成這一差異的因素是，個體化護理將患者的護理依從性提高，使得患者積極配合醫護人員的工作，血液透析按照醫生的的要求次數及劑量進行治療，從而提高了血液透析的治療效果。

　　綜上所述，個體化護理應用在糖尿病腎病血液透析患者的護理中的效果顯著，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陳靜.個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者生活質量的價值研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（2）：252-254.

[2] 程銘.個體化護理在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（89）：387.

[3] 鄭傳琪.個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜誌，2016，3（125）：3095，3097.

[4] 王曉一.個體化護理在糖尿病腎病血液透析中的應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜誌，2015，2（26）：5480.