頸部層次結構

皮膚：頸前外側部的皮膚較薄，其活動性較大，且有橫行皮紋，故頸部手術時多選擇橫行切口，以保持美觀並有利於皮膚癒合。頸後部的皮膚較厚，其活動性較小。

淺筋膜：即皮下組織，主要為脂肪組織。淺筋膜內有頸叢皮支、面神經頸支、淺靜脈和淺淋巴結。在頸前外側部脂肪層的深面有頸闊肌，該肌為一皮肌，薄而寬闊，起自胸大肌和三角肌筋膜，越過鎖骨，覆蓋頸前外側部，其前部纖維止於下頜骨下緣，並有部分纖維交叉；後部纖維移行於腮腺咬肌筋膜、降於唇肌和笑肌。

頸深筋膜及筋膜間隙

頸深筋膜：位於淺筋膜和頸闊肌的深面，分層圍繞頸、項部諸肌及其器官結構，並在血管、神經周圍形成筋膜鞘和筋膜間隙。

頸深筋膜淺層：又稱封套筋膜。頸深筋膜淺層在舌骨下方分為淺、深兩層，包繞舌骨下肌群，形成該肌群的筋膜鞘。在胸骨柄的上方，此層筋膜分為兩層形成胸骨上間隙。

頸深筋膜中層：或稱內臟筋膜，居舌骨下肌群的深面，包繞喉與氣管頸部、咽與食管部等器官，在甲狀腺側葉的後方分層包繞甲狀腺，形成甲狀腺鞘，又稱甲狀腺假被膜。覆蓋於氣管前面的筋膜又稱氣管前筋膜，覆蓋於頰肌和咽縮肌的筋膜稱為頰咽筋膜。頸深筋膜中層在外側還形成頸動脈鞘，包繞頸總動脈、頸內動脈、頸內靜脈和位於動、靜脈後方的迷走神經。該鞘向上起自顱底，向下到達縱隔。

頸深筋膜深層：又稱椎前筋膜，覆蓋在椎前肌和斜角肌的前面，向上附著於顱底，向下續前縱韌帶與胸內筋膜。該筋膜的後方有頸交感干、膈神經、臂叢及鎖骨下動脈行走，椎前筋膜包繞鎖骨下動脈、靜脈和臂叢，並向外延伸至腋腔，形成腋鞘。

筋膜間隙

胸骨上間隙：是頸筋膜淺層在胸骨頸靜脈切跡的上方，分為淺、深兩層，分別附著於頸靜脈切跡前、後緣所形成的筋膜間隙，內有頸前靜脈下段、頸靜脈弓、淋巴結核脂肪組織等。

氣管前間隙：位於氣管前筋膜與氣管頸部之間，氣管切開時必須經過此間隙。此間隙內有氣管前淋巴結、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、甲狀腺最下動脈、頭臂乾涸左頭臂靜脈等。小兒胸腺的上部亦位居此間隙內。氣管前間隙內的感染，可蔓延至上縱隔。

咽後間隙：位於頰咽筋膜與椎前筋膜之間，向下可連通後縱隔。位於咽壁側方的部分，稱為咽旁間隙。此隙內有淋巴結及疏鬆結締組織。咽後間隙的下部為食管後間隙。

椎前間隙：位於脊柱頸部與椎前筋膜之間。頸椎結核所致的膿腫多積於此間隙，並經腋鞘擴散至腋窩。

頸肌和肌 間三角

頸肌

除頸闊肌外，有斜列於頸側份的胸鎖乳突肌；在舌骨與下頜骨之間有舌骨上肌群，包括二腹肌、下頜舌骨肌、莖突舌骨的頦舌肌；舌骨下方正中線的兩旁有舌骨下肌群，包括淺層的胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌和深層的胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌；頸椎兩側，頸深肌外側包括前、中、後斜角肌；頸椎前方，頸深肌內側群有頭長肌、頸長肌等。

肌間三角

藉助頸肌，可將頸前區分為頦下三角、下頜下三角、頸動脈三角和肌三角，將頸外側區分為枕三角和鎖骨上三角。頸深肌的前、中斜角肌與第1肋骨圍成斜角肌間隙。

推薦閱讀：