帕金森病的早期癥狀

帕金森病是一種大腦自主功能障礙性疾病。大腦的自主功能有賴於多巴胺保持運動幅度的大小和速度，多巴胺的減少導致運動幅度減小，動作速度減慢。帕金森病的病理特徵是腦幹黑質產生的多巴胺能神經元減少，神經元細胞內出現路易體。帕金森病的遺傳因素佔個體的5%。帕金森病最重要的臨床特徵是起病隱匿，進展緩慢，故早期做出診斷十分重要。但有時這非常困難，尤其是患者未表現有震顫或震顫輕微時，如動脈粥樣硬化退行性帕金森病。當重要的輔助檢查中缺乏明確的徵象時，只能根據病史和體格檢查來做出診斷。通常帕金森病的診斷只限於對左旋多巴治療有效者，而其餘被稱作帕金森綜合征或帕金森疊加綜合征。

1癥狀

①在跌倒的老年人中要考慮帕金森病。

②沒有自主運動功能的喪失（認知、行為、情緒）。

③可能發生一側帕金森病，即所有的體征表現都在一側，因此要與偏癱相鑒別。事實上，大多數帕金森病開始時都表現在一側。

④臨床上常要考慮到藥物引起的帕金森綜合征。常見於吩噻嗪類、丁醯苯類和利血平用藥後。震顫不常見，但肌強直和運動遲緩可能非常嚴重。

2.體征

①肌力、反射和感覺通常是正常的。

②最早的異常體征是靈巧的快速交替運動和擺臂。

③運動的缺如，注意力分散時肌張力增加。

④額葉陽性體征，如握拳和眉間敲擊（只允許3次瞬目），常見於帕金森綜合征。

典型帕金森病的四聯征

——震顫（靜止）

——肌強直

——運動遲緩（運動缺乏）

——姿勢不穩