如何幫助強迫症患者？——深度認識強迫症2

來自專欄雙相障礙7 人贊了文章

寫在文章之前：

北京這麼熱的天氣就適合在家裡躺著吹空調什麼都不幹……或者去海邊玩一玩，推薦北京的小夥伴可以去北戴河的阿那亞玩兒。

今天下午，我終於通過吃冰涼的西瓜+冰棍兒抵住了困意，最終讓這篇文章和大家見面了，希望對你會有哪怕一點點幫助。

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《深度認識強迫症2》正文：

1、醫生是根據什麼進行強迫症診斷的？

首先，肯定是出現了明顯的強迫思維和強迫行為；

其次、是已經存在很長時間，至少三個月；

然後，就是衡量出現的癥狀對生活到底產生了多大影響（影響越大問題越大）；

最後，排除法；如果排除了其他疾病，以上幾點都存在；那麼就是強迫症。

順便多說兩句：

在很多諮詢里，大家都因為醫生通過簡短的溝通、「幾分鐘」就給自己確診感到無法接受、無法信任，

其實，如果大家用心體會，就會發現，

大部分精神障礙的診斷除了憑藉醫生的專業和經驗之外，憑靠的都是這些固定的判斷標準：

癥狀表現、癥狀持續時間、癥狀對個體的影響、排除法……

所以，儘管對於我們患者來說，遭受疾病的折磨和痛苦說個三天三夜也說不完；但對於醫生來說，無論我們的「故事」多麼痛苦或冗長，他抓取信息進行診斷的永遠都是這麼幾條。

也就是說，對於專業、有經驗的醫生來說，他真的可以在短時間內對病情做出一個準確的判斷和確診。

我額外說了這麼多，就是想表達——要相信專業醫生、因為這決定了你的醫從性；而醫從性決定了你的康復。

2、我們該如何正確看待強迫症？家屬能為患者做些什麼？

1）嚴重的強迫症必須找專業的精神醫生、按時複診、吃藥。沒有別的好辦法。

2）嚴重的強迫症不適合去找心理諮詢師，諮詢師是在你過渡狀態或穩定狀態時幫你解決具體困擾、解決具體不良情緒的……嚴重的病症層面的問題、必須找專業的精神醫生服藥解決。

3）醫生開了葯就要吃，不吃藥好不了、還可能更嚴重。不管是強迫症還是雙相障礙都是如此。

我拿出三條來寫必須找正規醫生、必須吃藥……就是為了告訴你，這些真的非常重要！

其實不管是一直在講的雙相障礙、還是強迫症，

最讓患者本人感覺到焦慮的核心點在於：

# 這樣下去該怎麼辦？

# 這樣下去會不會徹底完蛋？

所以從家屬層面需要做的：

1）給患者建立信心、打消患者的恐懼

告訴他：你保證不會完蛋！不管你每天鎖100次門還是洗200次手，你都不會完蛋！

舉例來說，當我剛剛確診雙相障礙，醫生告訴我必須服藥治療的時候，我擔心的並不是他給我吃西藥還是中藥，到底是什麼葯……我擔心的是吃藥對我會有什麼損害？我到底要吃多長時間的葯？會不會一吃藥就停不下來？我什麼時候能能夠停葯……我們一定要真正走進家人的內心，了解他們焦慮、恐懼的到底是什麼？才能真正地打消他們的顧慮和恐懼。

另外，家屬也不要對強迫思維和強迫行為太過擔心。

其實，從某種意義上來說，有的人反覆去做一件事（比如洗手、鎖門等，甚至已經達到了強迫症的級別）也是一種他自己緩解焦慮情緒的方式，大家好好回想一下，在我們不開心、感覺壓力巨大的時候是否會選擇通過使勁吃東西、使勁運動、或者大喊、大聲唱歌等方式去疏通過自己的情緒呢？）

反覆做一件事其實也是一種疏通情緒的方式，家屬需要做的就是幫助患者本人合理去疏通、並引導他進行合理疏通。

2）鼓勵患者投入到正規治療和真正的生活當中。

作為家屬，需要幫助他適度放鬆下來，並幫他投入到治療和真正的生活當中。

要明確告訴他——即便如此焦慮、甚至產生強迫行為（反覆洗手、反覆確認鎖門等）也並沒那麼恐怖，只要不耽誤生活，多洗幾次手、多鎖幾次門又有什麼關係呢？

淡化事情本身的嚴重程度、徹底否決掉他對未來惡化可能性的擔心和恐懼，讓他適當放鬆下來，才是幫他們的第一步。

有幾個基本原則分享給大家：

基本原則1: 不要耽誤基本生活

不要把焦慮情緒帶來的強迫性行為（比如反覆洗手等）上綱上線地去對待，不要把這個看成是一個多麼了不起的事情，對「強迫」本身的恐懼才是最可怕的。可以告訴強迫行為比較頻繁的他：如果反覆洗手這種行為能讓他自己變得好受一點，那麼他完全可以繼續去做，這不是一件錯誤的事情，只要他不因此耽誤正常的生活、工作計劃就好（不要為此耽誤出行計劃、誤機、誤車，不要因此耽誤工作）。

基本原則2:不要產生恥感、不去強行抵抗、適度順其自然

比如有的人聽到別人的名字就會忍不住計算這個人名字一共有多少筆劃，心理計算不出來就拿筆寫出來數，不數就不舒服，一定要數完才能繼續別的事情……不要為這種強迫行為行為感到丟人，既然控制不住就去做好了，反正它無傷大雅、也不會傷害到誰。——與其強行去抵抗，有時順其自然才是最好的。

基本原則3:制定獎勵原則、循序漸進緩解

幫他制定出一個獎勵原則，還拿強迫行為中的洗手（這個確實比較普遍）來舉例，一周七天，休息的兩天專門獎勵自己隨便洗、使勁洗；周一到周五，隔一天讓自己可以去執行自己90%的洗手想法，另外隔著的一天，讓自己去執行自己70%的洗手想法……

就像減肥一樣，不需要一下子就特別嚴格，我成功減肥的秘訣就是——不徹底忌口，還是想吃什麼吃什麼、只適當控制攝入量、還有獎勵自己每周吃個欺騙餐……只有這種張弛有度的方式才利長久堅持，只有這樣循序漸進、以獎勵和分配的方式去進行日常操作，才能適度緩解強迫行為。

基本原則4:不表現出排斥、反感、厭惡等

通常病人都會存在易感性，就是很容易受到別人和環境的影響，這也導致他們很容易被一些生活中的壓力及事件引發出癥狀……家人最應該做的就是不要排斥他的強迫性行為，更不要作出反感或把這件事看成天大的事情等強烈反應，因為那樣只會增加他們的壓力。

最好的方式就是在他出現強迫性行為的當下，你如常做你的事情，不要對這件事報以特殊的反應。

基本原則5:制定基本相處規則

如果他的強迫行為已經影響了家庭日常生活，比如他是強迫性洗手，一洗手就把自己鎖在衛生間里半天不出來……

你需要找機會跟他說清楚：你不介意也不會幹涉他的強迫性行為，但他不能因此影響你們的正常生活，所以如果當他洗手時，你需要用衛生間、他就要及時讓給你。

如果他的強迫行為就一個問題問至少三四次（我有時會有這方面問題，以前只以為是自己啰嗦，但其實也是一種輕微的強迫行為，我的表現是，我提的要求如果對方沒有答應我會反覆說，說到對方答應為止，我以為是一種遊說策略，其實就是強迫行為），你要告訴對方同一個問題你只會回答一次，第二次不會再重複回答。

如果因此他發脾氣了，你就告訴他，我在努力尊重你的情緒和習慣，請你也尊重我的表達和我們的溝通方式。

這一切都不可能完全改變強迫行為，但是它的妙處在於，可以讓患者本人不再圍繞強迫症去生活，讓強迫症從一個圓心角色變成一個附屬角色。

希望以上可以對你和你的家人有幫助！

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