高血壓並非「小病」，教你如何管理

針對不少高血壓患者在高血壓診療中關心的問題作如下解答。

一、初次診斷高血壓或癥狀不明顯，是否需要服用降壓藥物

部分患者雖已被確診為高血壓病，但因為是初次診斷或無明顯自覺癥狀，或年齡相對較輕，往往採取不服藥的對策。究竟要不要服藥主要取決於血壓水平、有無合併其他危險因素及血管、靶器官損害情況。因此即使初次診斷的患者，或癥狀不明顯，或年齡較輕，但只要血壓水平較高、或者合併有血糖血脂異常、或有血管、心腦腎等靶器官損害，均應儘早接受藥物治療。

二、有一些保健品宣稱可以根治高血壓，有這種可能嗎？

高血壓病一經確診，絕大多數患者都需要終身堅持非藥物和藥物治療。但不少廣告宣稱，某種藥物、高科技產品、保健食品或保健儀器可以根治高血壓，不必再服降壓藥。目前，全世界尚沒有哪一種藥物、儀器能夠根治高血壓。不管何地、何種媒體宣傳的能根治高血壓的「靈丹妙藥」，都不可輕信。

三、有一些患者雖然接受了治療，但長期不測量血壓，或只是偶爾測量一下血壓，這種方式對嗎？

高血壓患者即使已經服用降壓藥物，仍需要定期監測血壓，特別是血壓尚未控制良好或波動較大的患者更需要密切關注自己的血壓，可以通過家庭自測血壓或到附近的診所、醫院測量，以了解自己血壓的控制情況，便於根據血壓水平決定是否需要調整降壓方案。家庭自測血壓建議使用經國際標準化認證的上臂式電子血壓計或脈搏波血壓計進行測量，不推薦腕式或手指式血壓計。

四、部分高血壓患者血壓高了就吃藥、血壓不高就不吃藥，這種方法有害嗎？

有相當一部分高血壓患者經測量血壓升高時才服用降壓藥，如果測量血壓正常則停用降壓藥。更有部分患者根據有無頭暈、頭痛等不適確定是否服藥。不規則服用降壓藥，容易導致血壓較大的波動，會加重血管和靶器官的損害，容易發生腦卒中、心臟病或腎功能不全等，甚至會為此丟掉性命。因此需終生使用降壓藥物控制血壓，當血壓達標後，應在醫生指導下調整降壓藥物劑量，按有效的維持量長期服用。

五、一些患者血壓控制不好時，頻繁換藥，但換來換去血壓仍然不好，請問怎麼辦？

有不少病人不按照醫生指導用藥，而是自作主張，換來換去，結果導致血壓大幅波動，長期得不到有效控制。究其原因有的是降壓心切，希望能立竿見影，吃藥3天效果不明顯就換藥；有的是吃藥後有不良反應，害怕副作用；也有因為價格較高，不願長期服用。其實任何葯治病都有一個過程，在此期間盡量不要頻繁換藥。有時候血壓控制不理想不一定是葯不對，也有可能是單一藥物效力不夠。應對降壓效果不好的原因進行認真分析，千萬不可自作主張頻繁換藥。

六、有一些患者認為，降壓藥要從便宜葯吃起，否則以後病情加重了就沒有葯吃了，這種觀點是否有一定道理？

一些患者誤認為，降壓藥開始時不能吃最「好」的，否則以後降壓藥就不管用了，這種觀念是錯誤的。高血壓患者，尤其中老年患者，或者合併有靶器官損害，應儘可能選擇長效降壓藥物。長效降壓藥能夠全天24小時把血壓平穩地控制在理想水平，避免了短效降壓藥物所帶來的血壓較大波動，從而更有利於保護靶器官，減少腦中風和心肌梗死等急性事件的發生。長效降壓藥大多價格相對貴一些，而大多數短效藥物價格低廉。

七、還有一些人認為服用降壓藥會影響肝腎功能，所以即使有高血壓盡量不吃藥，請問長期服用降壓藥物是否會傷肝傷腎？

絕大部分降壓藥都是經肝臟代謝和腎臟排泄的，但這並不表示對肝腎功能都造成損害。各種藥物對人體都有不同程度的不良影響，由於每個病人的體質不同，不良反應的表現也因人而異。有些人由於擔心降壓藥物的不良反應而不敢應用。實際上，僅有很小一部分人服用降壓藥物會有不良反應，相比高血壓致殘、致死的嚴重後果而言，服用降壓藥物利大於弊。

八、長期用藥是否會形成依賴性而導致降壓作用減弱或無效？

降壓藥不像抗生素類葯，長期服用發生耐藥性的可能性較小。有些病人開始服用藥物有效，過一段時間後血壓控制不如以前了，多數是由於病情進展所致或者發生了其他情況，這時候應該請醫生根據個體情況，添加或更換降壓藥物。

九、有一些應酬較多的患者認為服用降壓藥就行了，喝酒、抽煙、不運動沒有多大問題，您怎麼看？

部分人認為，得了高血壓病後只要堅持長期、規律地服藥就萬事大吉了，而對吸煙、飲酒等不良習慣不加以控制，這也是一種誤區。其實藥物治療應該建立在健康生活方式的基礎之上，兩者缺一不可。

十、晚上可以服用降壓藥嗎？

有一些高血壓患者表現為夜間血壓升高，醫學上稱為「非杓型高血壓」，而且大多數高血壓患者都有早晨血壓升高的現象，叫「晨峰高血壓」，非杓型高血壓和晨峰高血壓都是引起心腦血管病的重要危險因素。因此，對於這些患者不僅要控制白天的高血壓，也需要控制夜間高血壓和晨峰高血壓。如何做到？一是選擇長效降壓藥，再者就是晚睡前服用降壓藥，這樣可以有效控制夜間及晨峰高血壓。

十一、血壓應該降到多少合適？

一般患者均應降至《140/90mmHg，如果能夠耐受可以更低一些，老年人可以適當放寬到《150/90mmHg；合併糖尿病或慢性腎臟病患者應《130/80mmHg。

十二、最後一個問題，不少患者因為擔心降壓藥的副作用，希望通過服用中藥降壓，請問中醫藥有沒有降壓作用？

儘管目前中醫藥在降壓療效方面無法與常用的降壓藥物相比，但中醫藥在高血壓防治方面仍然可以發揮積極的作用。對於輕型高血壓或伴有明顯頭暈、眼花、頭痛等患者，中醫藥治療非常有效。中醫藥對於高血壓靶器官損害也有很好的防治作用。

對於高血壓患者來說，「養」其實比「治」更為重要。許多臨床經驗證實，善「養」者，不但血壓控制得好，而且中風等危險事件的發生率也會明顯降低。高血壓非藥物治療包括改善方式，消除不利於心理和身體健康的行為和習慣，達到減少高血壓以及其他心血管病的發病危險， 總之高血壓治療，除了按時按量服用藥物之外，我們還要自覺調整自覺的生活作息以及飲食習慣，一個高血壓患者如果每天熬夜，暴飲暴食或者飲食不規律，即使天天定時定量用藥，也不見得能將血壓控制好。因此，除了按時按量服藥，還要控制好飲食以及調節好生活作息，可以多配合一些非藥物的治療方式，比如可常飲康源茶館羅布麻茶，通過清除血液及血管壁上的垃圾，從根源上改善心血管功能的綠色茶飲，再是養成良好的生活飲食習慣，低脂低鹽飲食，不熬夜，不久坐，適度運動等。

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