強直性脊柱炎=「不死癌症」？專家「SAY NO」！

07-16

為什麼患有強直性脊柱炎的他們看上去卻如此健康？這貌似與人們固有的觀念大相徑庭，但看了這篇文章或許你就明白為什麼他們在疾病的籠罩下也能夠成為「人生贏家」了。

作者：許南方

來源：醫學界骨科頻道

對強直性脊柱炎這個疾病，大家最常聽說的是：強制性脊柱炎癥狀重、治療難，會逐漸引發關節畸形、功能喪失，甚至殘疾，被稱為「不死的癌症」。然而，近來越來越多患有強制性脊柱炎的明星活躍在熒幕上，如蔡少芬攜夫君參加競技類真人秀、周杰倫娶妻生子全球巡演獻聲「好聲音」——被稱為走上人生巔峰的「人生贏家」，他們的工作與生活幾乎與常人無異，好似未受影響。

強直性脊柱炎=「不死癌症」？

說到強直性脊柱炎，不少人「談虎色變」。原因無它，皆因其病因與病狀與別不同。據了解，此病屬自身免疫性疾病範疇，病程長、病因尚不明確。其以脊柱為主要病變部位，首先累及骶髂關節，之後逐漸向上進展，造成包括骶髂關節在內的中軸骨及關節周圍組織的無菌性炎症，最後發展成全脊柱纖維化和骨性強直，還會造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變。因後期發病重、治療不易，被冠以「不死癌症」之名。那麼，它真的有這麼可怕嗎？

恐懼點1：「埋伏」與「潛伏」

剛工作的小陳今年24歲，作為「久坐族」，他近來常感到腰背不適，去做推拿也於事無補。時值隆冬，晨起時小陳總覺得渾身僵硬，但活動活動僵硬的感覺就減輕了，小陳還以為是天氣太冷把自己給「凍僵了」，就沒有在意。隨著病況的持續，小陳不適的感覺愈演愈烈，但等到去醫院就診時才知：自己是得了強直性脊柱炎。

誠然，小陳的情況並非特例。不同於其他中老年人骨病，強直性脊柱炎尤其喜歡「埋伏」在年輕人身邊，大多發生在20——30歲的青壯年男性身上，且早期癥狀易緩解，有「潛伏」的特點，一開始可能就是腰背或者屁股的不適，早晨起來或久坐以後僵硬的感覺尤其明顯，這種不舒服經過適當活動就會緩解，年輕人常常不以為然，以為是勞累造成的肌肉酸痛，所以早期的骶髂關節炎癥狀常常被忽略。有資料稱，強直性脊柱炎從首次出現癥狀到確診，平均有6年的延誤時間，超過 50%的患者確診時已是中晚期。

恐懼點2：對身心的雙重摺磨

隨著病情發展，疼痛會逐漸擴展到胸部、頸部。正常人在呼吸時可以看見胸廓的起伏，若疾病侵犯胸部，呼吸運動就會受到限制，同樣是青年人，人家測個肺活量能吹四五千，而你只能吹兩三千。不適感也會越來越令人難以忍受。一側的間斷疼痛會發展為兩側長時間的疼痛，有的患者夜夜痛醒。

最嚴重的後果是影響脊柱，病情如果沒有得到及時控制，脊柱的正常活動會逐漸喪失。有些患者為了緩解疼痛，常常彎腰、屈髖，整個人彎成直角不能看前方，如下圖所示：

此外，患者不僅要忍受軀體的痛苦，還要面對社會職能和生活自理能力逐漸喪失的結局，年輕的患者很難接受這種落差，飽受心理煎熬，抑鬱和焦慮常常難以避免。

那麼，患上強直性脊柱炎真的就只能「束手無策」、「束手就擒」了嗎？然而，同樣是強直性脊柱炎的患者如上文所說的周杰倫、蔡少芬等明星卻活得有聲有色，這無疑帶來了一個答案，即對抗強直性脊柱炎的「兩大武器」：早期發現與正確治療。

「兩大武器」對抗強直性脊柱炎

同樣是強直性脊柱炎的患者，為何周杰倫能夠保持《天台愛情》里完美的身材？毫無疑問，早期診斷和綜合治療有很大的功勞。然而需要注意的是，強直性脊柱炎的康復歷程，與患者自身息息相關，從早期診斷（患者的警惕性、依從性）到綜合治療（患者合理鍛煉、規範用藥、保持良好作息和飲食習慣等）都離不開患者的充分參與，可以說，在某種程度上，對強直性脊柱炎的治療，患者的堅持比醫生的治療更加重要。

1. 早診斷，持續關注不放棄

說到診斷，大家不要以為全都是醫生的責任，這裡的「早期」強調患者自身的警惕性。

年輕人出現沒有原因的腰背痛、晨僵或者腰椎、胸廓活動受限，親人中有類似的情況，就應該引起重視、積極就診。如果在影像學檢查僅發現輕度關節炎時就開始接受治療，便可盡量延緩甚至避免關節畸形和功能喪失的出現。

有的患者影像學上沒有明顯病變，但出現癥狀和骶髂關節炎體征，雖然暫時不能診斷疾病，也不能掉以輕心，患者應當定期複查，關注病情發展，配合醫生的隨訪工作。

強直性脊柱炎的結局跟患者本人的重視程度有相當大的關係，持之以恆的關注可以延遲嚴重畸形和功能缺失的到來，有些甚至可以倖免。這就和吃降壓藥預防心腦血管疾病，戒煙防止肺癌一個道理，長期堅持綜合治療才能最終獲益。

2. 勤鍛煉，多種治療齊上陣

對早期患者來說，糾正錯誤姿勢和體育鍛煉是綜合治療的重要部分。

很多人平時習慣低頭含胸，佝僂著腰，這些姿勢會使關節受力不當，加速病情惡化。患者要時刻把自己當成一名軍人，走路抬頭挺胸，坐姿端正挺拔，同時堅持睡硬床、矮枕，盡量仰卧，如果胸椎或頸椎受累，還要注意停用枕頭。可能加重病情的體力活動盡量不做，如長時間固定一個姿勢、提重物等。

在日常生活中患者可以進行以下簡單的練習：

① 深呼吸和擴胸，可以減緩肺活量下降，深呼吸堅持每天練習2-3次，每次重複20次左右。擴胸每次10-20次左右。

② 貼牆站立，使頭、背、臀、足跟均貼牆，保持半小時以上，可以保持脊柱正確姿勢。

③ 局部的功能鍛煉，這是針對活動受限的關節，主要進行屈伸練習，比如髖關節功能障礙的患者可以多做穿脫鞋襪、褲子及起立、下蹲等生活自理能力的訓練。

④ 在疼痛劇烈無法進行常規鍛煉時，可以幫助關節被動活動。不做運動時，應將有急性癥狀的關節置於功能位。

患者可適當參加一些低強度的有氧活動，如游泳、瑜伽、太極拳等。游泳是一項很好的全身運動，既包括肢體的運動又包括擴胸運動，還有利於維持脊柱正常生理曲度。但是一些對關節有衝擊性質的運動，如籃球比賽、跑步等，患者最好不要參與。

有條件的患者還可以諮詢專業的康復治療師，制定個體化的運動方案，進行規律、規範的牽拉運動，對肌力、姿勢等進行訓練。這對患者日常生活能力的恢復有很好的幫助。

姿勢糾正和運動治療貴在堅持，一不能三天打魚兩天晒網，二要講究循序漸進、量力而行，不能急功近利。疼痛稍緩解時進行，以運動後疲勞感在2小時以內恢復為運動量標準，動作難度要由易漸難。

規範的藥物治療對緩解癥狀、控制炎症、延緩病情非常關鍵

雖然鍛煉是綜合治療的基石，但小編必須要強調單純鍛煉不能延緩病情發展，規範的藥物治療必不可少。

目前的治療藥物主要有非甾體類抗炎葯、生物製劑和柳氮磺胺吡啶、沙利度胺等藥物。用藥和鍛煉一樣，貴在堅持，聽從醫師指示按時、堅持用藥可以有效控制炎症反應，減少疼痛。倘若病情真發展到了強直和畸形的程度，還可以通過外科手術來改善生活質量、恢復部分工作能力。最常見的是人工髖關節置換術，嚴重的脊柱畸形經過手術也能獲得改善。

保持良好的心態、健康生活從現在開始

許多患者工作學習一緊張就要犯病，因此要注意休息，保持良好的心態。必須嚴格戒煙。飲食方面除了多吃高蛋白、高維生素、富含鈣和鐵易消化的食物,患者要根據自己的用藥及基礎疾病情況，制定有個人特色的食譜。例如長期吃非甾體類抗炎葯的患者要注意保護自己的胃，不吃韭菜、地瓜這類可以刺激胃酸分泌的食物，少吃辛辣、煎炸、刺激食物。發生繼發性骨質疏鬆症的患者還要適當補充鈣和維生素D、經常進行戶外活動。患者飲食要衛生、有規律。暴飲暴食、不潔飲食會增加腸道疾病的機會，增加發病概率和加重病情。

小結

綜上，強直性脊柱炎雖然病因不明，尚無根治的方法，但是通過以上的綜合治療還是可以延緩嚴重結局的出現。

因此請患者不要自暴自棄，從現在開始堅持鍛煉，積極配合治療，也許不會像周杰倫那樣擁有令人羨慕的身材，但至少不會影響生活和工作。從現在開始，抓住命運的機會，早期干預，或許你也可以和周杰倫一樣成為人生贏家。