手臂麻-前篇：胸腔出口綜合征

事情開始是這樣

前些天，剛剛上完一節課，手機在兜里震動，一看是我家後宮娘娘來電，由於工作的關係，平時一般沒什麼要緊的事她是不會給我電話的，於是趕緊接通了電話，原來幾天前開始，她的右側手臂就有麻的現象，只不過不是很明顯，活動下手臂就好了很多，也就沒有在意，可是到了這天的下午手臂麻的感覺有所加重，而且半天不見好轉，這下心裡有點擔心了，才給我打了電話，問問是什麼情況。

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根據經驗判斷，很有可能是臂叢神經受到了卡壓，導致的手臂的發麻。臂叢神經的卡壓，有可能是頸椎的問題，也有可能是外周肌肉的問題，現在人沒在面前，只能通過電話遠程指導了，好在我家娘娘平時也耳讀目染，在我的熏陶下，對於人體也略知一二，這樣我的遠程指導也相對好進行下去，最後排查出並非頸椎的問題，而是外周肌肉的問題，這下就好解決了，這正是咱的菜啊。下班回家後，再次做了評估，最後鎖定是斜角肌的問題，手到擒來，處理完後癥狀馬上消失的無影無蹤。

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這是一例典型的胸腔出口綜合征，是鎖骨下動、靜脈和臂叢神經在胸廓上口受壓迫而產生的一系列癥狀，血管受壓迫會引起手臂冰涼或腫脹，而神經受壓迫會導致手臂的麻木。

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臂叢神經

是由5～8頸神經前支和第一胸神經前支大部分組成，從頸椎側面椎間孔穿出，經斜角肌間隙，行經鎖骨下，胸小肌穿出，下行到手指，任何一個阻礙都可以讓手臂麻木。之前也提到過，臂叢神經的卡壓也有可能是頸椎本身的問題，首先要排查手臂的麻木是因為頸椎的問題還是外周肌肉的問題。

如何判斷是胸腔出口還是頸椎：

如果是椎間孔或者椎間盤壓迫神經，是不是壓力越大壓迫越大呢？是不是頭越重壓迫越大呢？

這個時候在頭上叩擊一下或者加壓一下，此時手臂麻木加劇，那就是來自於硬的組織——頸椎，就是叩擊實驗。如果往對側低頭麻木加劇是椎間盤的問題，如果後仰麻木加劇是椎間孔的問題。無論是哪個都不是你的菜，這個時候應該去找醫生，我們能處理的只有肌肉引起的問題。

如何判斷胸小肌、鎖骨下間隙、斜角肌

胸小肌：

被動抬起手臂，再往後拉一點，如果手臂麻木加劇，就是胸小肌的問題，因為手臂向上抬起時，肩胛骨上迴旋，這個時候胸下肌時被拉長狀態，如果胸小肌沒有問題，這時的延展度是足夠的，在拉長的狀態下是不會讓癥狀加劇的。

鎖骨下間隙：

手支撐住，再做肩胛前引，也就是提肩並向前，這個時候鎖骨下間隙的空間是加大的，如果這時癥狀減輕，說明問題來自於鎖骨下間隙，與鎖骨下間隙關係最密切的就是鎖骨下肌了，可以把鎖骨往下拉，它緊張會把鎖骨下間隙空間變小。

斜角肌：

手臂向腳的方向延展，頭向對側側屈，這個時候斜角肌是被拉長的，如果這個時候癥狀加劇，說明問題來自於斜角肌。

這裡還要補充一點，其實被動向上抬手臂，既可以排查出胸小肌，也可以排查斜角肌，被動向上抬手臂，胸小肌被拉長，胸小肌連接著肋骨，會把胸闊向上提，斜角肌也連接著肋骨，胸闊向上提，斜角肌自然是被動縮短的，這時斜角肌是放鬆狀態，如果癥狀減輕，說明問題來自於斜角肌。

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問題就這樣解決

既然排查出是誰是幕後兇手，那我們就可以直接對症下藥，處理相應的肌肉，問題自然就迎刃而解了，當然，這裡只是分析了具體的結果，解決了即時的癥狀，是什麼原因導致的這樣的結果呢，我們還要做整體的評估，找到隱藏在背後的真正的原因，才能從根本上解決問題。

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