偏頭痛？來碗「救腦湯」

中醫書友會第1005期每天一期，陪伴中醫人成長I導讀：一劑僅5味葯組成的名方，藥味精簡，用量卻很考究。附3篇病案，想治偏頭痛的朋友不妨收藏吧~（編輯/盒子）救腦湯治療偏頭痛舉隅作者/王育群「救腦湯」一方，出自清代醫家陳士鐸所著《辨證錄》頭痛篇中，謂可治頭痛連腦、雙目赤紅、如破如裂之「真頭痛」。該方由當歸、川芎、細辛、蔓荊子、辛夷花五味組成，其中當歸、川芎重用至30克。偏頭痛一證，疼痛或左或右，目脹似脫，用藥一般不外養血祛風、潛陽定驚、祛痰開竅一類，往往收效甚微。因頭為諸陽之會，居諸臟之上，多由血虛有風，上擾巔頂，內入腦海而發。高巔之上，非風難入。陳氏救腦湯一方，大凡諸葯不效而以血虛生風為其因者，雖兼有它證，而以此方加減，投之輒效。其中奧妙之處乃當歸、川芎各用30克，取其養血祛風之強效，為主葯；輔以細辛、蔓荊子、辛夷花治頭痛之專葯，載葯上行，諸葯相配，相得益彰。茲摘錄數例，窺其一斑。例1：血虛生風頭痛盧某，女，28歲，工人。初診：1982年2月2日。偏頭痛十年余，產後六年來發作益甚，或左或右，發則頭痛如裂，目脹似脫，甚則抱頭大哭，痛不欲生，每每持續數日不解，每月發5-6次，月經前後痛必加劇，非止痛藥數粒不解。舌尖紅、苔薄白，脈細。十年來服藥六百餘劑，觀其方葯，多為化痰祛風定驚養血之劑，但收效甚微。蓋女子以肝為先天，而血藏於肝，肝血不足，虛風內生，上擾清空之府，發為巔頂之疾，所謂：「頭痛巔疾，下虛上實。」下虛者，精血不足也，上實者，風陽擾於上也。故養血以實其下，祛風以泄其上，仿救腦湯意加味。處方：當歸30克，川芎30克，細辛5克，蔓荊子10克，白芷10克，辛夷花10克，生甘草5克，鉤藤15克，潼白蒺藜各15克，地龍10克，川牛膝15克。服藥二劑，適逢經行，頭痛未作，唯覺頭昏重脹，但未服止痛片，續服原方出入廿余劑，疼痛已除。停葯觀察至今，未再發作。按：內傷頭痛，或因於風，或因於痰，或因於精少。血虛生風，上擾巔頂，可致頭痛，頭為清曠之區，最忌陰濁之邪，脾虛氣弱，運化乏權，痰濕內生，上泛巔頂，腎虛精少，腦海失養，均可致痛。而偏頭痛一證，因於風者居多。患者偏頭痛十餘年，幾經圖治，未見起色，前醫用藥，亦曾用歸、芎之類，然其用量均在5-10克之間，豈知病久日深，非輕劑可解；巔頂之上非平劑可達。今仿陳氏救腦湯加減，用當歸、川芎各30克獲效。例2：血虛夾濕頭痛張某，女，50歲，幹部。初診日期：1982年3月11日。頭痛8年余，逐漸加重，以致每日痛不休，服止痛藥不斷。每月平均有兩次大發作，甚則頭痛如劈，目脹似脫，噁心嘔吐，飲食不進，大便溏泄，面色少華，神萎不振，舌質黯紅，苔薄白膩，脈細。證屬血虛生風，上擾巔頂；脾虛生濕，胃失和降。宜養血祛風，化濕健脾為治。處方：當歸30g，川芎30g，辛夷花10g，蔓荊子10g，細辛5g，白芷10g，蒼朮10g，荷葉頂10g，升麻10g，木香10g，蘇梗10g，生甘草5g。上方續服廿余劑後，頭痛雖未大作，但有時仍有小痛不舒，需間服止痛片，後改當歸40g、川芎40g，又服9劑，疼痛方除。按：患者年已半百，且病程日久，氣血本虛，然夾痰濕，故養血祛風治其本，化濕健脾治其標，輔以清震湯加味，升清降濁。服藥廿余劑，大痛未作，小痛稍有，證治相合，然病久日深，正虛邪實，非輕劑易解，故改當歸40克、川芎40克，加大其量，重可去實。再服九劑，頭痛已除，至今未作。如遇病久恙深頑固反覆者，歸、芎可再加重其量，確能收藥到病除之功。例3：瘀血頭痛孫某，女，48歲，工人。初診日期：1982年5月21日。患者舊有偏頭痛之疾，經治已愈，1月前跌倒，左側著地，頭、面脈絡受傷，血溢脈外，故左側頭面青紫腫痛，氣血阻滯，痛如針刺，脈細，苔薄白，質黯紅。細諦其因，乃瘀血為病耳，當以活血為治，加上患者面色少華，此乃氣血不足之象也。故於活血祛瘀法中加入養血祛風之味，冀其新血漸生，瘀血得去。處方：當歸30g，川芎30g，細辛5g，地龍10g，川牛膝15g，自然銅15g，白芍10g，酸棗仁15g，莪術10g，僵蠶10g，生甘草5g，生山楂15g。共三診，計服藥八劑，諸症悉除。按：患者舊有偏頭痛之疾，經醫治頭痛雖除，然血虛之根未杜，外傷後，頭面脈絡受傷，血液外溢，阻於肌表，瘀血停滯，腦海失養，頭痛又作。故取川芎活血之功，當歸養血之效，輔以地龍、川牛膝、自然銅、莪術、僵蠶、山楂活血化瘀之品，白芍、棗仁柔肝養血以安神，服之面部青紫退，頭痛除，寐轉佳，納食增。II版權聲明
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