[咽炎]難忍怎麼辦？老中醫真實的經驗在這裡！

本文選自《用藥雜談》（2版）中國中醫藥出版社出版，汪慶安著

導讀：有很多疾病是不分季節、不分場合，逮著機會就發，比如咽炎，不管是在春夏秋冬的哪個季節，都可能遇到，尤其在受涼、過度疲勞、煙酒過度等情況下，咽炎更易發生。每當不小心被咽炎盯上，咽喉的那種不適，實在煎熬，怎麼辦？老中醫治療咽炎的真實經驗就在正文中！

一 、辨治思路

慢性咽炎亦稱喉痹。多因外邪犯咽，體虛而邪留不去；或陰虛體質，虛火熏灼；或嗜煙酒，喜辛辣，稽熱生痰膠結於咽；或臟腑受損，氣血不足而咽喉失養；或情志不遂，肝鬱氣滯，引起咽異物感等等。由此可見，本病病因病機多種多樣，治療時一定抓准病機。

慢性咽炎，咽干是很常見的癥狀，如陰虛患者，虛火上浮，津液不足，可見咽干，同時可兼有潮熱、盜汗等陰虛證。

我通常選生地、玄參、麥冬三葯養陰生津，不論肺陰虛，胃陰虛，還是腎陰虛，它們都適宜。

陰虛不是引起咽乾的唯一病機，還有其他方面。如喜食辛辣的患者，多數胃火熾盛，胃火上炎，熏灼咽喉，亦可見咽干，同時可伴口臭、便秘等癥狀，我多選知母、石膏清胃熱。火易傷陰，知母還可養陰生津，故此為首選。

還有一些患者，除咽干外，還伴有乏力倦怠、食少腹脹等脾虛證，此咽干為脾虛升運無力，津液不能上承導致，治療當重用黃芪，並配伍升麻、桔梗，使脾旺而生津有源，並能上承，濡潤咽喉。此證切不可浪進生地等寒涼滋膩之品，否則適得其反。

咽痛或有異物感多是諸邪滯留，氣機不利導致的。例如，火性上炎，不論實火，還是虛火，均可熏灼咽喉而導致紅腫熱痛，反覆日久必燥痰膠結，枯血阻絡，這種情況治療時除清火潤燥之外，還需加白僵蠶、海浮石、地龍等化頑痰，通脈絡。

有的患者每因情緒不遂，立感咽部異物感，咳之不出，咽之不下，此乃梅核氣，證屬肝鬱痰阻，治當疏肝解郁，行氣化痰。

虛證患者咽炎不愈多與正不抗邪有關，脾虛氣血乏源，咽喉失養，可見咽干微痛，有異物感，日久破潰不愈。黃芪補脾益氣，能使氣血充足，濡養咽喉，同時又能托毒生肌，消除腐潰。針對咽干，玄參、麥冬之屬不利於脾虛患者，於是我選葛根來生津潤燥治咽干，同時助脾升清，輔佐黃芪鼓動氣血以上榮。我們都知道葛根擅長治療心腦血管病，因為它經藥理學證實，可以擴張血管，改善血液循環，對於此病，它何嘗不能改善咽部的血液循環而促進痊癒呢。

此病有咽癢、乾咳或清嗓頻作癥狀，可能初因煙酒長期刺激，或喊話唱歌過度損傷咽喉，或感邪後正虛邪戀，最終導致肺陰不足，痰結血瘀，而氣道不利。針對刺激性乾咳，化痰解痙效果較好，可選白僵蠶、蟬衣、全蠍等。針對清嗓癥狀，則滋陰潤肺、化痰散結較容易見效，如麥冬、膽星、貝母等。

二 、用藥心得

1山豆根

山豆根為解咽喉腫痛第一要葯。對風熱或熱毒蘊結於咽的，它可以直折上炎之火，與牛蒡子、甘草聯用，效果很好。

因經常聽說此葯的中毒事件發生，說明此葯不宜大量用，我一般只用10g，效果也不錯。

2青果

對風熱及熱毒咽炎常規治療效果不顯時，加青果及百部往往可以獲得意想不到的效果。對熱毒引起的慢性單純性咽炎，此葯為我的首選。

3玄參

臨床所見，陰虛火旺引起的慢性咽炎不在少數。此葯可以滋陰降火，解毒利咽，熱毒性的也可以用，加牛蒡子、連翹即可。對陰虛見咽干，有明顯虛熱癥狀的，此葯為我的首選。如果沒有明顯的熱象，僅僅是咽干，則首選麥冬。我感覺生津利咽麥冬效果好，清虛熱則玄參效果好，此為不同之處。

4白僵蠶，蟬蛻

此二葯氣味俱薄，浮而昇陽也，善於散風熱，消腫毒，拔邪外出。白僵蠶又可以化頑痰，蟬蛻又可以亮音，治喑啞，如果再配伍全蠍一味，則可以通瘀化痰，散結解毒，用於久病頑疾，可以很顯著地獲效。久病咽炎，常因熱毒（虛火）灼傷津血而成痰瘀，痰瘀毒互結於咽，纏綿難去。此三葯均屬蟲類，性善搜剔，用於此證，甚為合拍。

5黃芪

臨床所見，脾陽虛咽炎也不少。脾虛而氣血精微生化乏源，不能上承，濡養咽喉，以至咽壁潰爛，久久不愈。黃芪可以補脾昇陽，增益氣血，托毒生肌，促進痊癒。另外，有人認為咽喉類似肌肉，應為脾所主。咽喉也是胃之入口，從脾論治自然可取，所以針對脾陽虛咽炎者，加白朮、党參、升麻、肉桂等，驗之的確有效。

6桔梗

此葯可以開宣肺氣，化痰利咽，在治療咽炎時，可收到很好的效果。我用它的主要目的是引經，即引諸葯入咽喉。無此嚮導，恐藥力難以集中。

三 、辨證施藥

1陰虛火旺

咽乾咽癢，灼熱而痛，飲水可暫時緩解，異物感明顯，失眠多夢，潮熱盜汗，舌紅少津，脈細數。用藥可選生地、玄參、麥冬等。

2肺胃火盛

咽喉不適，乾咳，咯痰黏稠，口渴喜飲，咽黏膜充血呈深紅色，肥厚，舌紅苔黃，脈滑數。用藥可選知母、黃連、黃芩等。

3肝鬱痰阻

咽部不舒，異物感明顯，情志不遂時尤甚，易激動或善太息，舌紅苔黃或白，脈弦。用藥可選半夏、厚朴、茯苓等。

4痰瘀阻滯

咽部乾澀刺痛，咽肌膜深紅，常因頻頻清嗓而噁心乾嘔，舌質暗紅，苔厚或膩，脈滑或澀。用藥可選白僵蠶、膽南星、地龍、全蠍等。

5肺脾氣虛

咽喉微痛，干不欲飲，平時乏力氣短，神疲喜卧，畏寒易感，大便多稀溏，舌淡苔白，脈弱。用藥可選黃芪、白朮、葛根等。