頭痛眩暈、熱淋癃閉，用補中益氣湯都能治！

07-16

湖北中醫藥大學王緒前教授從醫執教30餘年，學驗俱豐，臨床上擅用補中益氣湯加減治療各種雜病，茲介紹如下。

熱淋

黃某，女，50歲。2013年9月11日初診。小便頻數短澀，灼熱刺痛，有下墜感，尿色黃，頭昏乏力，舌淡紅，苔白厚，脈沉滑。

方葯：黃芪30克，党參10克，白朮10克，陳皮10克，升麻6克，柴胡6克，炙甘草10克，當歸10克，茯苓30克，法夏10克，黃柏10克，薏苡仁30克，川牛膝15克，車前草15克。5劑水煎服。

2013年9月19日回訪，已愈。

按：此乃氣虛下陷，濕熱阻於膀胱之證。王緒前教授云：「將欲降之，必先升之」，補中益氣湯升清氣於上，俾清氣升，則濁氣自降。又合入二陳、四妙、車前草以清下焦濕熱，利尿通淋，故取效甚捷。

癃閉

馬某，男，61歲。2014年2月21日初診。1年前勞作時骶骨部位跌於地上，經檢查無器質性變化，自後出現小便癃閉，點滴難出，嚴重時需導尿。現倦怠乏力，語音低微，小便排出不通暢，常一天只能小便一次，脹痛難忍，採取下蹲位稍舒，小便時有灼熱、下墜感，尿色黃，勞作後上述癥狀更重，舌淡紅，苔白厚，舌下絡脈粗大，脈弱。

方葯：黃芪30克，党參10克，白朮10克，陳皮10克，升麻6克，柴胡6克，炙草10克，當歸10克，茯苓40克，川木通10克，車前子15克，川牛膝15克，桃仁10克，紅花10克，土鱉蟲10克。5劑水煎服。

二診（2014年2月26日）：小便次數增多，較前稍順暢，不再脹滿。續服上方5劑，改黃芪50克，加丹參20克。

三診（2014年3月5日）：精力日佳，小便色清，舌苔漸褪，脈較前有力。續服上方5劑，改車前子20克。

四診（2014年3月10日）：下墜感無，灼熱感消失，晨起有尿等待。續服上方5劑。

五診（2014年3月15日）：勞作後症情反覆，續服上方5劑。其後堅持服用上方15劑，愈。

按：病患由外傷所致，按常法當從血瘀來論治，然王緒前教授捨棄常規思維，從「倦怠乏力，語音低微，勞作則諸症加重」這一癥狀入手，認為此證乃是清氣下陷，濕、熱、瘀阻於膀胱，導致膀胱氣化失司所致。故方中用補中益氣湯升清以降濁，茯苓健脾利濕，川木通、車前子、川牛膝清熱利濕，桃仁、紅花、土鱉蟲活血化瘀，堅持服用，病終獲愈。

頭痛

周某，女，58歲。2014年5月5日初診。巔頂針刺樣疼痛，按之則舒，不耐吵鬧，舌淡紅，苔白略厚，舌下絡脈粗大，脈弱。

方葯：黃芪30克，党參10克，白朮10克，陳皮10克，升麻6克，柴胡6克，炙甘草10克，當歸10克，桂枝10克，白芍10克，川芎20克，桃仁10克，紅花10克，土鱉蟲10克。5劑水煎服。2014年6月13日回訪，愈。

按：患處「按之則舒」，當是虛證，王緒前教授認為，此乃清氣不能升達巔頂所致之「不榮則痛」，疼痛呈針刺樣，結合舌下絡脈粗大，乃兼有血瘀之徵。方用補中益氣湯升清氣於巔頂，合白芍、川芎養血活血，伍入桂枝溫中寓通，加桃仁、紅花、土鱉蟲活血化瘀，辨證精準，故取效甚速。

眩暈

廖某，女，19歲。2014年6月24日初診。前日散步時忽覺頭暈眼黑，身冒冷汗，幾欲摔倒，數分鐘後自行緩解，現頭昏乏力，下蹲後再站立則頭暈眼黑，血壓：90/60mmHg，溫度降低皮膚顏色變暗，月經量少，舌淡紅，苔白略厚，脈緩弱。

方葯：黃芪30克，党參15克，白朮10克，陳皮10克，升麻6克，柴胡6克，炙甘草10克，當歸15克，桂枝10克，白芍10克，棗仁30克，雞血藤30克，補骨脂15克。5劑水煎服。

二診（2014年7月2日）：頭昏稍有好轉，不覺乏力。續服上方5劑。

三診（2014年7月8日）：下蹲後站立時稍有頭昏，平時頭不昏，血壓：100/70mmHg。續服上方5劑。

四診（2014年7月13日）：諸症消失，血壓：110/70mmHg，為資鞏固，續服上方5劑。

按：此證即西醫所云低血壓病，王緒前教授認為，此乃氣血不能充盈鼓盪脈道所致。方用補中益氣湯補益脾肺之氣，入桂枝、棗仁將生成之氣血引入心經，奉心化赤而為血，加雞血藤疏通絡脈，補骨脂溫振陽氣，使生成之氣血能充盈鼓盪脈道，則頭昏自愈，血壓上升。