肝功能檢查轉氨酶升高了該怎麼辦？

轉氨酶和肝功能是一回事？

現在有很多人都把轉氨酶和肝功能混為一談，認為轉氨酶水平的高低就是反映肝功能的好壞，其實不然。氨基酸是構成人體營養所需蛋白質的基本物質，在人體代謝過程中，氨基酸要脫去「氨基」或合成一種新的氨基酸，在這一轉氨基的過程中，就需要藉助轉氨酶來催化或促進。人體內有很多種轉氨酶，正常情況下，這些轉氨酶會老老實實地呆在細胞中，當細胞受損時，轉氨酶就會大量釋放到血液中，使血清轉氨酶升高。由於轉氨酶在肝細胞中的含量較多，所以當各種原因造成肝細胞受損時，就可以檢測到血液中轉氨酶有不同程度的升高，它可以敏感地監測到肝臟是否有炎症。

而我們所謂的肝功能檢查是指對肝臟儲備功能的評估，主要包括白蛋白水平、膽紅素水平、凝血功能以及是否出現併發症等指標，它的評估體系中不包括轉氨酶。總而言之，轉氨酶只是反映肝臟炎症程度的一種指標，不能評估肝臟的功能，要評估肝功能則需要更全面的指標。

轉氨酶升高就是得了肝病？

體檢後發現轉氨酶升高，很多人就會認為一定是肝臟出了問題，事實上，導致轉氨酶升高的原因有很多。體檢中常見的轉氨酶有谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST）兩種，其中谷丙轉氨酶主要分布在肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、心肌等；穀草轉氨酶則主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟。所以，轉氨酶存在於多種臟器之中，引起轉氨酶升高的原因不僅僅是各型病毒型肝炎、肝硬化、肝膿腫、肝癌等肝臟本身的疾病，其他系統的疾病累積到肝臟也會誘發轉氨酶的升高：

（1）藥物性肝損害：當長期服用紅霉素、四環素、安眠藥、避孕藥、解熱鎮痛葯、抗癌藥以及某些中藥等可能引起肝細胞損傷，導致藥物性肝炎，使轉氨酶升高，通常停用這些藥物後，轉氨酶水平就會恢復正常；

（2）對於一些沒有明顯癥狀的人來說，還可能是因為長期酗酒導致酒精肝，或飲食結構不合理導致脂肪肝，造成轉氨酶升高；

（3）心臟疾病：患有急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭、感染性心內膜炎等疾病的患者，也可能會出現轉氨酶升高的情況；

（4）膽道疾病：有膽囊炎、膽石症、膽囊及膽管腫瘤、急慢性胰腺炎等也會出現轉氨酶升高；

（5）代謝及內分泌疾病：如甲狀腺功能亢進等；

（6）其他某些感染性疾病：如果感冒發燒、呼吸道病毒感染等情況，增加肝臟的代謝負擔，也會誘發轉氨酶升高。

轉氨酶水平越高說明病情越重？

在健康人的血液中，轉氨酶通常不超過40U/L，有的人看到自己的轉氨酶水平上百，就以為自己是身患重病，其實並非如此。轉氨酶水平的高低與肝臟疾病的嚴重程度並沒有直接的相關性，反映肝臟疾病嚴重程度還是以白蛋白、膽紅素、凝血功能等指標為主。如果轉氨酶水平波動時間在三個月以上，一般提示肝臟存在炎症。

當有急性肝損害時，轉氨酶水平一般會超過正常上限的10倍，也就是大於400U/L，常見於急性病毒性肝炎、因急性缺血或中毒造成的肝損傷等；

當是慢性肝損害時，轉氨酶水平一般會低於400U/L，有的甚至低於100U/L，常見於慢性病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等。

轉氨酶水平在100—200 U/L之間要格外引起注意，因為這時轉氨酶顯然已經升高一段時間了，如果同時還伴有其他不適癥狀或體征時，一定要及時到醫院進行進一步的檢查和診斷。

這些原因也可能導致轉氨酶暫時升高

由於轉氨酶非常敏感，很多因素都會導致轉氨酶正常值的上下波動，健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常範圍：

如果在體檢之前吃過油膩的食物、酗酒，進行長跑、負重等劇烈的體力活動，長期作息不規律、過於勞累等情況都可能加重肝臟代謝的負擔，使肝臟釋放的轉氨酶增加。此外，急性軟組織損傷、妊娠時，也可能出現轉氨酶升高的情況。但是這些非病理因素導致的轉氨酶升高的幅度較小，時間較短，只要是因素解除後，轉氨酶水平就會恢復正常。

其實真正的非病理性的轉氨酶升高在常規體檢人群中是比較少見的，大部分中年男性的轉氨酶升高都是受酒精肝和脂肪肝的影響，而也有不少女性在體檢中發現有自身免疫性肝病等。所以，如果體檢時發現轉氨酶升高，建議最好還是到醫院檢查明確是什麼原因，尤其是40歲以上的人，要注意排查其他的慢性疾病。