關於低血糖的若干誤解

2011-01-28 11:48:56來源:《糖尿病之友》/作者:王建華瀏覽:0字型大小:[小中大]一提起低血糖，大家肯定都不陌生，而且多數病友都曾有過切身感受。儘管是如此的熟悉，卻未必真正地了解，請看下面幾個問題：誤區1：高血糖比低血糖危害大正常人血糖在肝臟、激素及神經系統調節下，在一個狹小的範圍內波動，空腹血糖在3.9～6.1mmol/L，餐後2小時血糖不超過7.8mmol/L。當人體血液中葡萄糖水平低於2.8mmol/L，同時伴發一系列相關癥狀時稱為「低血糖症」。糖尿病患者對於高血糖的危害知之較多，相對也非常重視；相反，對於低血糖的嚴重性往往重視不夠。事實上，低血糖的危害絲毫不遜於高血糖，有時甚至更加兇險。輕度低血糖可引起交感神經性興奮，出現飢餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等癥狀；葡萄糖是腦組織活動的主要能源，嚴重低血糖會引起大腦功能障礙，導致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡。不僅如此，發生於老年人的低血糖還容易誘發心律失常、心絞痛、心肌梗死以及腦血管意外等併發症，尤應小心。急性低血糖還可引起腦水腫；長期慢性低血糖可導致智力下降，加速腦痴呆。誤區2：飢餓感等於低血糖在許多糖尿病患者看來，只要出現飢餓癥狀，就說明發生了低血糖。其實，有飢餓感未必一定發生了低血糖，也可能是高血糖。許多糖尿病患者都有這樣的體會，血糖越是控制不好，飢餓感越是明顯，一旦病情穩定了，飢餓感也就消失了。因此，患者應該注意，當出現飢餓感時，一定要及時監測血糖，判定一下自己的血糖是高還是低，以避免盲目施治。還有一種情況是所謂「低血糖反應」，這種情況多發生於糖尿病治療過程中，由於病人血糖在短時間內下降過快或下降幅度過大，儘管其血糖仍在正常範圍內甚至稍高於正常值，患者仍出現心慌、出汗、手抖、飢餓等低血糖癥狀。誤區3：發生低血糖一定有癥狀這種觀點並不正確。事實上，當血糖低於正常時，有些病人有癥狀，有些病人則沒有癥狀，後一種情況多見於老年糖尿病人以及長期頻繁發生低血糖者，臨床稱之為「無癥狀性低血糖」。導致這一現象的原因可能與機體神經系統受損、交感神經對低血糖的感知能力降低有關。對存在這一問題的患者，一定要加強血糖監測。誤區4：緩解低血糖癥狀吃乾糧最有效當由於沒有正點進餐、活動量過大或注射胰島素後進餐不及時出現低血糖癥狀時，一些患者選擇吃饅頭等糧食來緩解，但奇怪的是，有時連吃兩個饅頭都不能緩解心慌、出汗、大汗淋漓、飢餓等癥狀。事實上，這是因為沒吃對！正確的做法是，進食糖塊、果汁、蜂蜜、甜點等，也就是什麼甜吃什麼，這些食物都是單糖，吃進去後可很快被腸道吸收入血，故可迅速糾正低血糖癥狀。而饅頭等澱粉類食品屬於多糖，需要在體內經過逐級代謝分解才能變成單糖，方可被人體吸收，故糾正低血糖的速度相對較慢。因此，一旦出現低血糖，應首選糖塊、果汁、巧克力等甜食，次選才是饅頭等乾糧。另外，服用α-糖苷酶抑製劑的糖尿病患者，在發生低血糖時要補充葡萄糖（單糖），因為α-糖苷酶抑製劑可以延緩糖果、餅乾等複雜碳水化合物的吸收，使之不能迅速升高血糖。誤區5：糖尿病患者發生低血糖時的癥狀全都一樣臨床觀察發現，不同年齡段的糖尿病患者在發生低血糖時的臨床表現並不完全一樣。例如，嬰幼兒及低齡兒童低血糖可表現為：哺乳困難、哭鬧易驚、易激惹、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散，噩夢連連、遺尿等，在夜間可發生為尿床，癥狀缺乏特異性，必須細心觀察方能發現。成年人發生低血糖往往癥狀比較典型，主要表現為交感神經興奮癥狀，如飢餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無力等等；而老年人低血糖往往以神經缺糖癥狀為突出表現（如嗜睡、意識障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等），很容易被誤診為「急性腦卒中」。另外，無癥狀性低血糖在老年糖尿病人當中也比較多見。誤區6：但凡低血糖都與糖尿病有關雖然低血糖大多發生在糖尿病患者的治療過程當中，但卻非糖尿病患者所特有，其他如胰島細胞瘤、某些胰外腫瘤、慢性重症肝病、慢性腎上腺功能低下（Addison病）、自主神經功能紊亂等疾病也可導致低血糖。鑒別糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因為兩者的病因不同，處理方法也不完全一樣。（編輯/唐袁媛）|更多

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