浙江確診2例人感染H7N9禽流感病例H7N9禽流感病例 其中一位患者死亡 生前在江蘇當廚師...

商報記者 祝潔煒 通訊員 陳旭東 夏燕燕

昨天，浙江省衛生廳通報，浙江省確診2例人感染H7N9禽流感病例，其中1例患者已經死亡。另外1例目前正在醫院重症監護室搶救，截至發稿時情況已有好轉，但尚未脫離生命危險。

昨天晚上，中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟教授約請了記者，對於目前散發的人感染H7N9禽流感病毒情況做了通報，她認為，要對它引起高度警惕，但也不要恐慌。「這個疾病可防可控可治，關鍵在發病初期要及時到醫院發熱門診就診，接受規範的抗病毒治療。」

死亡病例大多錯過第一時間救治期

截至發稿患者楊某情況好轉 但尚未脫離危險

針對浙江新出現的兩例病例和國內多地散發的人感染H7N9禽流感，中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟教授說了自己的看法，她認為，對它要引起高度警惕，但過度的恐慌絕對沒有必要。

據介紹，流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據流感病毒特徵可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種。人感染H7N9流感是由H7N9禽流感病毒引起的一種呼吸道傳染病。此前，H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發現，在荷蘭、日本及美國等地曾發生過禽間暴發疫情，但以往未發現過人感染H7N9情況。

李蘭娟院士說，人感染禽流感病毒並非第一次，此前，人感染H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等多種亞型的禽流感病毒都已被媒體報道過，這次的人感染H7N9禽流感是一種新型重配病毒。

很多人關心，在目前報告的病例中，為什麼病人在感染H7N9禽流感後會迅速惡化為嚴重的肺炎，甚至在短時間內死亡，人感染H7N9禽流感是一種高致命性的病毒嗎？

對此，李蘭娟院士回答，H7N9禽流感病毒並未被定義為高致命性病毒，總結之前幾個病例，大多沒有在感染病毒後第一時間得到有效救治，導致病情惡化，最後回天乏術。研究發現，傳統的抗病毒治療對治療人感染H7N9禽流感病毒有效。

截至今天凌晨記者發稿，杭州患者楊某正在浙大醫學院某附屬醫院搶救，儘管尚未脫離危險，但經過專家的全力救治，情況已有好轉。

H7N9禽流感病毒

嗜好攻擊肺組織

4月2日，國家衛生和計劃生育委員會印發了《人感染H7N9禽流感診療方案》（2013年第1版）。李蘭娟院士也前往北京，參與了這個診療方案的編寫工作。

根據診療方案，人感染H7N9禽流感後，患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱、咳嗽、少痰等，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重症患者病情進展迅速，表現為重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咳痰血，可快速進展出現急性呼吸窘迫征、縱隔氣腫、膿毒液、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

李蘭娟院士說，對目前病例的研究發現，這種H7N9禽流感病毒嗜好肺，很容易攻擊肺組織，很多患者上呼吸道癥狀並不明顯，但肺部的炎症就比較厲害，迅速發展為重症肺炎。

根據診療方案，對臨床診斷和確診患者應進行隔離治療。對症治療可吸氧、應用解熱葯、止咳祛痰葯等，並應儘早應用抗流感病毒藥物。

患者洪某，男，38歲

杭州建德人，廚師，在江蘇太倉工作

患者於3月7日左右發病，18日回到建德某醫院住院；20日轉往蕭山某醫院治療。24日患者病情加重，於27日上午經搶救無效死亡。

4月1日下午，浙江省疾控中心報告患者標本的檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。

4月3日，經中國疾控中心流感中心實驗室複核為H7N9禽流感病毒核酸陽性。省衛生廳專家組依據病例的臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。

該患者為我省首例人感染H7N9禽流感病例。

經調查，該病例的密切接觸者共125人。截至目前，該病例的所有密切接觸者均未發現有發熱或呼吸道癥狀。

患者楊某，男，67歲

杭州市人，退休在家

患者於3月25日因咳嗽、發熱等癥狀入住杭州市某醫院；4月2日轉至浙大醫學院某附屬醫院搶救。

4月2日下午，浙江省疾控中心報告患者標本的檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。

4月3日，患者標本經中國疾控中心流感中心實驗室複核為H7N9禽流感病毒核酸陽性。省衛生廳組織專家，依據病例的臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。

經調查，該病例的密切接觸者共有58人。截至目前，該病例的所有密切接觸者均未發現有發熱或呼吸道癥狀。

未發現2例病例間

存在流行病學關聯

疫情發生後，省委、省政府領導高度重視，夏寶龍書記、李強省長專門作了批示，要求密切關注疫情進展，迅速啟動應急響應，認真研究可能出現問題的相關預案，切實做好防控工作。

省政府於昨天下午緊急召開專題會議，對做好防控工作作出部署：一是參照《衛生部國家流感大流行應急預案》啟動Ⅳ級應急響應。二是衛生部門要切實貫徹落實國家有關防控和診療的規範，全力救治病人，認真做好各項主動監測和防控工作。三是農業、教育、工商等相關部門要根據應急工作要求，加強溝通協調，共同做好防控工作。四是加強面向公眾的健康教育，結合愛國衛生月活動，主動做好預防保健工作。

目前，未發現上述2例病例間存在流行病學關聯。

專家提醒，當前是流感等呼吸道傳染病高發的季節，為預防流感，要勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養、保持良好體質；如果有打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人；一旦出現發熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是出現高熱、呼吸困難者，應及時就醫；避免接觸和食用病(死)禽、畜。

傳染源：尚不明確，根據以往經驗及本次病例流行病學調查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。

傳播途徑：經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。現尚無人與人之間傳播的確切證據。

易感人群：目前尚無確切證據顯示人類對H7N9禽流感病毒易感，現有確診病例均為成人。

高危人群：現階段主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者，以及在發病前1周內接觸過禽類者。

H7N9流行病學分析

傳染源：尚不明確，根據以往經驗及本次病例流行病學調查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。

傳播途徑：經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。現尚無人與人之間傳播的確切證據。

易感人群：目前尚無確切證據顯示人類對H7N9禽流感病毒易感，現有確診病例均為成人。

高危人群：現階段主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者，以及在發病前1周內接觸過禽類者。

H7N9流行病學分析