姚明曾8歲因葯致半聾！這些葯你也需要注意！

昨天，在中國籃協第九屆全國代表大會上，姚明成功當選中國籃協主席。對我們這代人來說，上學時最激動人心的時刻，一定包括姚明上場的球賽。但是，你們是否知道，姚明是個半聾人！《人民日報》官微報道，「8歲的時候，由於服用了一種藥物，姚明不幸失去了左耳的部分聽力」。報道中沒有具體說這個藥物是什麼，下面我們來推測一下，導致姚明耳聾的藥物，可能是什麼？

首先，大家需要知道的是，可能引起聽力障礙（學術名：耳毒性）的藥物種類很多，致聾的原因也各不相同。但是有一點比較相似，那就是在兒童和老年人身上比較容易發生。為什麼呢？原因有2點，第一點，兒童聽覺系統尚處在發育階段，功能稚嫩；老年人聽覺系統已經衰退，功能喪失，這種狀態下容易受到損傷。第二點，兒童肝腎功能尚在發育階段，老年人肝腎功能衰退，這種狀態下容易造成藥物在體內的蓄積中毒。從報道中可以看出，姚明是在兒童時期（8歲）因為用藥不當而造成的耳聾。

接下來，我們看一下，哪些藥物可能造成耳聾？

第一類，氨基糖苷類抗生素

最常見的耳毒性藥物，是氨基糖苷類抗生素，包括鏈黴素、雙氫鏈黴素、新黴素、慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、阿米卡星、依替米星等。這些藥品的說明書上都會標註需注意聽力損傷的不良反應。據統計，我國殘疾人中約1/3為聽力殘疾，其中60%-80%與氨基糖苷類藥物不合理使用有關！這還不包括藥物造成的可逆性的聽力損傷（因為逐漸會恢復，就不會判定為殘疾）。由此可見，氨基糖苷類抗生素在臨床使用尤其是應用於兒童時，應極為謹慎！

當然，這些氨基糖苷類抗生素中，導致聽力損傷的危險性也是不同的，慶大黴素、鏈黴素和卡那黴素更危險些，而阿米卡星和依替米星則相對安全些。

不要以為只有氨基糖苷類抗生素才有耳毒性，喹諾酮類抗生素（氧氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星等）和大環內酯類抗生素（紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、阿奇黴素等）都有引起聽力損傷的報道哦，而且如果你仔細閱讀說明書的話，也會在【不良反應】項中找到聽力損害的警示。同時，喹諾酮類藥物因影響兒童的骨骼發育，本身就禁用於18歲以下兒童，但大環內酯類抗生素是經常用於兒童患者的。當然，第二類抗生素導致聽力損傷的風險要低於第一類氨基糖苷類抗生素。

阿司匹林、吲哚美辛等乙醯水楊酸類藥物也有為數不少的導致聽力損傷的案例報道。當然，阿司匹林現在用於退熱越來越少了，而用於心腦血管疾病的預防越來越多了。但是在以前，阿司匹林就是一個常用的解熱鎮痛抗炎葯，常用於緩解治療發燒、關節痛等癥狀。

第四類，其他藥物

除此之外，還有一些能夠導致聽力損傷的藥物，包括抗腫瘤葯（順鉑、卡鉑、紫杉醇等）、中藥注射劑（紅花注射液、注射用雙黃連等）和麻醉藥（利多卡因、丁卡因等），當然，這些藥物主要是針對特殊患者使用。

除了藥物本身的因素之外，還有一些用藥的因素不容忽視。例如，我國兒童濫用抗生素的比例非常高，很多兒童在感冒、非感染性疾病時都會使用抗生素，而用法用量、療程並沒有得到很好的控制，聯合用藥甚至重複用藥也不少見，而這些因素都會放大藥物的不良反應。又如，與口服製劑相比，以上具有耳毒性藥物的注射劑使用時出現不良反應的概率要大很多。

綜上，導致姚明耳聾的藥物，最有可能的就是鏈黴素、慶大黴素等氨基糖苷類抗生素，也有可能是其他抗生素或退燒藥。如果在治療感冒發燒嗓子疼時，再加上不合理用藥的因素（包括用量過大、療程過長、聯用2種及以上藥物），出現耳毒性的可能性會更高。所以，請記住這些可能導致聽力損傷（耳毒性）的藥物名字，尤其是前二類藥物，在臨床使用時關注和警惕，尤其對於兒童和老年人。

【小金藥師說葯事】系頭條號簽約作者

參考文獻：

1. 司繼剛. 葯源性耳聾防治研究進展[J]. 中國藥物警戒,2013,(12):730-733.

2. 戴淑萍,顏勤明,陳賽貞. 81例葯源性耳聾文獻分析[J]. 中國現代應用藥學,2012,(11):1046-1049.

3. 王芙榮,劉朋,王躍峰. 非氨基糖苷類藥物引發耳毒性文獻的回顧性分析[J]. 首都醫藥,2012,(04):44-45.

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