已致327人死亡！別再把流感當做感冒了！

潘暉

加拿大曼尼托巴大學公共衛生碩士

擅長：家庭健康管理和疾病風險控制

這幾天，一則香港流感暴發流行的消息刷爆了朋友圈：

更有「標題黨」，把這次流感和非典聯繫起來，一時之間，人心惶惶。買醋黨，板藍根黨蠢蠢欲動。

從香港衛生署公布的數據顯示，嚴重流感個案絕大部分屬甲型流感(H3)。患病者中65歲或以上長者占多數，發病率和死亡率也高於其他年齡組別。大部分嚴重個案病人有長期病患，較易出現併發症甚至引致死亡。

對於有媒體報道「香港流感死亡人數 已超過SARS」，香港衛生署重申：流感與嚴重急性呼吸系統綜合征（SARS）不論在病原、臨床病徵、嚴重程度、傳染性、治療和預防方法等均有不同。

所以，

香港流感和非典不可相提並論！

香港流感和非典不可相提並論！

香港流感和非典不可相提並論！

什麼是流感

流行性感冒（簡稱流感），是由流感病毒引起的呼吸道傳染性疾病。

全球每年約有5%~10%的成人和20%~30%的兒童感染季節性流感。

根據世界衛生組織的估計，每年流感流行，導致全球300萬~500萬的重症流感感染，25萬~50萬人死亡。

流感不斷出現新的變異毒株，傳播迅速，每年都可引起季節性流行，造成反覆感染和發病。特別是在學校、幼兒園、託兒所和養老院等人群聚集的地方，可發生流感暴發疫情。

流感對孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性疾病患者等高危人群的危害特別嚴重。

流感常見誤區

1. 流感 = 普通感冒？

不對。

2. 醋蒸、喝板藍根、房間放洋蔥能防流感？

目前沒有臨床或研究證據支持這些說法。

3. 消毒劑打掃能防流感？

要適度。要注意消毒劑的使用方法，不能過度使用，以免對人體不利或有害。

4. 得了流感，輸液用抗生素好得快？

使用抗生素對流感沒有效果，除非是流感感染後繼發細菌性感染。抗生素也有副作用，平時不能濫用，應根據醫生指導使用。

（圖片來自網路）

1

流感和感冒是一回事嗎？

流感不是普通的感冒，是人們感染流感病毒後發生的急性呼吸道感染，一般比普通感冒嚴重，傳染性強，傳播速度快，使用抗生素治療無效。

2

哪些人有必要接種流感疫苗？

中國疾病預防控制中心指出：流感疫苗安全、有效；所有希望減少感染流感的可能性，沒有接種禁忌，年齡在6個月以上的人，都可以接種流感疫苗。

重點推薦人群：

孕婦

請注意之前的指南曾建議孕婦慎用或禁用。現在最新的指南指出，孕婦在妊娠任何階段，均應接種流感疫苗。

這個建議的依據是：孕婦罹患嚴重流感的風險高；流感疫苗在整個孕期接種都是安全的，可有效預防孕婦及其嬰兒罹患流感；流感在6月齡以下嬰兒中的疾病負擔非常高，且現有的流感疫苗不可以直接給6月齡以下的嬰兒接種以預防流感。

6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員

由於現有流感疫苗不可以直接給6月齡以下嬰兒接種，該人群可通過母親孕期接種和對嬰兒的家庭成員和看護人員接種流感疫苗，以預防流感。

6~23月齡的嬰幼兒

這個年齡段的嬰幼兒，患流感後出現重症流感的風險高，流感住院負擔重，應優先接種流感疫苗。疫苗在這些嬰幼兒中的效果，高度依賴於疫苗株和流行毒株的匹配程度）；

2~5歲兒童

流感疾病負擔也較高，但低於2歲以下兒童。該年齡組兒童接種流感疫苗後，疫苗的效果通常優於2歲以下的兒童）；

其他人群

60歲及以上老年人

慢性病患者及體弱多病者

醫務人員，特別是一線醫務人員

3

孩子已經或馬上要接種其他疫苗，能接種流感疫苗嗎？

目前我國已上市的滅活流感疫苗，可以和其他滅活疫苗及減毒疫苗，同時在不同部位接種，或者錯開時間接種。

未發現這些情況會影響流感疫苗和聯合接種的疫苗的效果和安全性。

4

如何判斷是否已經感染流感病毒？

健康的人患上流感後，通常會在一周之內自行痊癒。

流感常見潛伏期是1~4天（平均2天），從潛伏期末到發病的急性期都有傳染性。

流感一般是急性起病、發熱（可達39~40度），伴有畏寒、寒戰、頭痛、肌肉關節酸痛、極度乏力、食慾減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可以有鼻塞、流鼻涕、面部潮紅、眼結膜輕度充血，也可以有嘔吐、腹瀉等癥狀。

5

流感疫苗必須每年都打嗎？

各大醫學權威機構都建議，接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，應該接種流感疫苗。

接種流感疫苗 6~8個月後，人體產生的抗體水平開始下降，接種1年後血清抗體水平明顯降低，已經無法提供足夠的免疫保護。另外，每年流感流行毒株可能不一樣，流感疫苗會根據流感流行情況而更新。

所以，世界衛生組織、中國疾病預防控制中心都建議，最好每年按時接種一次流感疫苗，以確保疫苗和流感病毒流行株之間的最佳匹配。

6

流感疫苗的防護作用是100%嗎？

就算堅持接種疫苗，也不能保證100%不得流感。

因為流感疫苗能對人體產生相應的保護作用，但會受個體不同情況的影響。此外，有部分人在接種疫苗前已處於某種疾病的潛伏期，接種疫苗有可能無法起到相應的防護作用。

另外，因為流感病毒的變異速度非常快，每年的疫苗能否和流行株配對得上，也是一個令人頭痛的問題。雖然是這樣，還是有必要每年按時接種流感疫苗。

7

接種流感疫苗後，能馬上保護我嗎？

不能！

通常接種流感疫苗2-4周之後，人體才能產生足夠的抗體，抵抗流感病毒。

接種6~8個月後，抗體水平開始下降，接種1年後血清抗體水平明顯降低。

因為我國幅員遼闊，氣候不同，各地每年流感活動高峰出現的時間和持續時間都不一樣。

所以，應該根據當地情況，在流感流行高峰前1~2個月接種流感疫苗，能更有效地發揮疫苗的保護作用。

8

面對流感，我們該如何做好個人防護？

盡量減少去人群密集、不通風的場所。有人說，「如果要外出，也要做好防護措施，如使用口罩等」。

但是，提高公眾意識，讓流感患者自己戴口罩，比讓其他人戴口罩更重要。

生產感冒藥Lemsip的英國製藥公司的研究顯示，上下班高峰時期，在人口密集區域，1個噴嚏可以在5分鐘內把感冒傳染給150人。

國內曾經做過實驗，手捂嘴巴打噴嚏，射程減少近1米；手肘遮擋打噴嚏，射程在1米內；戴上口罩打噴嚏，噴嚏基本打在了口罩里。

值得注意的是，如果用手捂住嘴巴打噴嚏後沒有及時洗手，接觸其他物品，別人接觸後觸摸口鼻，可以感染流感病毒和其他病原體。因此，教育大家有感冒癥狀時應該戴口罩，對傳染性疾病的預防控制來說，極為重要。

有呼吸道感染癥狀或發燒時，應戴上口罩，並儘早就醫（這是國內的觀點）。

國外的做法是，除非是孕婦、嬰兒、65歲以上老人、慢性病患者、較重或嚴重的流感感染，一般都是建議流感患者請假在家裡多休息，喝足夠的水，減少外出，不需要就醫（減少流感傳播的機會）。如果病情加重，再帶上口罩到診所或醫院就診。

我個人覺得，國外的觀點和做法更好。

9

怎麼知道我們所在的地區，流感流行高峰會出現在什麼時候？

中國疾病預防控制中心2013年曾經針對我國不同區域流感的季節性變化做過研究，發現我國甲型（A型）流感的年度周期性隨緯度增加而增強：

≥ 33°N的北方，呈現冬季流行模式，每年1~2月份出現單一的年度高峰；

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而B型流感在我國大部分地區呈現單一冬季高峰。

這為我國將來分區域確定流感疫苗免疫接種的最佳時機提供了很好的證據。

各地區醫療和疾控部門，一般都會根據當地流行的高峰季節和對疫情監測結果的分析，預測、確定並及時公布當地最佳接種時間。所以，最好及時向當地疾病預防控制中心了解流感流行和疫苗預防接種情況。

10

什麼情況下不適合打流感疫苗？

假如有以下情況，禁止接種流感疫苗：

1

對雞蛋或疫苗中的任一成份過敏者；

2

嚴重過敏體質者；

3

急性發熱性疾病患者（建議癥狀消退後再接種）；

6

慢性病發作期；

7

格林巴利綜合症患者（上次接種流感疫苗後6周內出現格林巴利綜合症，不是禁忌症，但應特別注意）；

8

12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；

具體產品的禁忌症，應參考產品說明書和醫生的建議。

11

接種流感疫苗有副作用嗎？

接種流感疫苗，有可能出現局部反應和全身反應。

局部反應：注射部位短暫的、輕微的疼痛和紅腫。

全身反應：接種後有可能出現低熱、不舒服。一般只需要針對癥狀進行適當處理，不會影響疫苗效果。但是，對雞蛋蛋白高度過敏者，可發生急性超敏反應。因此，對雞蛋蛋白高度過敏者，不應該接種流感疫苗。

12

可以去哪些地方接種流感疫苗，要多少錢？

可以到當地衛生行政部門指定並向大眾公布的、具有疫苗接種資質的接種點（比如醫院、婦幼保健院、疾控預防控制中心等），進行流感疫苗接種。

流感疫苗在我國屬於二類疫苗，自願、自費接種。各地流感疫苗價格可能有所不同。

溫馨

提醒

1

打噴嚏或咳嗽時應遮掩口鼻。

2

不隨地吐痰。如要吐痰，應將痰吐在紙巾上並包好，棄置於有蓋垃圾箱內。

3

保持個人衛生，飯前便後勤洗手，並用正確方法洗手，平時注意開窗通風。

4

均衡飲食，注意休息，進行適當的體育鍛煉，有助於增強體質，抵抗病毒感染。

13

流感疫苗接種劑量和次數

6月齡~8歲兒童：從未接種過流感疫苗的6月齡~8歲兒童，第一次接種需要兩劑分次（間隔 ≥ 4周）才能達到有效保護。2013~2014年度或以前接種過一劑或以上流感疫苗的兒童，則建議接種一劑。

8歲以上兒童和成人：僅需接種一劑。

14

流感疫苗接種部位和方法

成人和大齡兒童首選上臂接種疫苗，嬰幼兒和小年齡兒童的接種部位以大腿前外側為最佳。

血小板減少症或其他出血性疾病患者，應採用皮下注射，減少出血風險。

參考文獻

1. 世界衛生組織，Influenza update – 295，鏈接：http://t.cn/R9uiKZV

2. 余宏傑等，中國疾病預防控制中心，中國季節性流感疫苗應用技術指南（2014-2015），鏈接：http://t.cn/R9uiCFQ

3. 余宏傑等，中國疾病預防控制中心，《中國季節性流感疫苗應用技術指南（2014－2015）》更新，鏈接：http://t.cn/R9uiWiv

4. 中國疾病預防控制中心，中國流行性感冒疫苗預防接種指導意見（試行）(2003-9-4)，鏈接：http://t.cn/R9uiYTY

5. 中國疾病預防控制中心，流行性感冒(流感)，鏈接：http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/lxxgm/

6. 香港衛生署衛生防護中心，季節性流行性感冒，鏈接：http://t.cn/R9ui8uU

7. 年糕媽媽，奪命300多例！比sars還可怕的流行病在蔓延，現在預防還來得及，鏈接：http://t.cn/R9uim43

8. 科技日報，香港流感死亡人數達315人，已超SARS！計劃赴港最好緩緩，鏈接：http://t.cn/R9uieIC

9. 21世紀經濟報道，香港夏季流感仍較活躍，疫苗研發與病毒變異賽跑，鏈接：http://t.cn/R9lsKQs

10. 鳳凰科技，你的噴嚏能噴多遠？鏈接：http://t.cn/8sKngAn

11. 劉婷，重慶晚報，一個噴嚏能打多遠，鏈接：http://t.cn/R9u6hlQ

12. 央視新聞，香港流感死亡人數超SARS? 香港衛生署：不可比較，鏈接：http://t.cn/R9jvWiq

13. 梁妤婷，陪兒屋，流感侵襲香港，死亡人數超SARS！預防知識趕緊看！鏈接：http://t.cn/R9u6y0A

14. 解放日報，市疾控中心專家釋疑：香港流感不屬暴發 病毒未變異，鏈接：http://t.cn/R9T1ccD