成功的「腦積水腦室-腹腔分流術」應該注意的5點有哪些?
腦積水腦室-腹腔分流術,又稱V-P分流術,對腦脊液進行分流改道,將超過正常腦室量的腦脊液經引流至腹腔內,降低顱內壓,是防止腦萎縮的一種重要方法。
01
腦積水腦室-腹腔分流術
將一條小導管置入腦室,與導管連接的泵將腦脊液泵出大腦。泵的另一端也連接一條導管,通過經由耳後、頸、胸的皮下隧道到腹膜腔。腦脊液在腹膜腔內被吸收。
02
適應症
適用於各種類型腦積水病人,包括梗阻性腦積水,交通性腦積水和正常顱壓腦積水。
其它分流方法失敗者。
03
禁忌症
顱內感染尚未控制者。
腹腔有炎症或腹水者。
腦脊液蛋白含量過高,超過500mg/L,或有新鮮出血者。
頭頸部或胸腹部皮膚有感染者。
04
分流管的選擇
固定壓力分流管:適用於老年患者、家庭經濟條件較差患者。
可調分壓分流管:適用於小兒腦積水,尤其是嬰幼兒患者;也適用於腫瘤引起的梗阻性腦積水。
抗感染分流管:適用於腦膜腦炎、化腦、病毒腦所引起的交通性腦積水患者;也適用於機體免疫力差的患者。
05
術後注意事項
感染
嚴格無菌操作,保持敷料的清潔乾燥,定時更換體位;
局部感染:切口感染時,及時應用有效的抗生素。
顱內感染:術後體溫持續升高,應確定是否為顱內感染。確定後根據腦脊液培養結果應用有效抗生素(靜脈或腰椎穿刺)
分流管阻塞:腦室端阻塞和腹腔端阻塞臨床表現:嬰兒頭圍增大,與面部不成比例,前顱飽滿、張力增高、易激惹、四肢肌張力增高;成人主要為顱內壓增高的癥狀,常有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等癥狀。
輕度阻塞:反覆按壓減壓閥可使分流管再通;
嚴重阻塞:更換分流裝置。
術後間斷按壓減壓閥可減少堵管的發生;
患者術後應經常變換體位,保證分流管隨腸蠕動自由伸直而防止折管阻塞。
消化道癥狀臨床表現:腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、食慾下降等,由於腦脊液對腹膜的刺激。
輕者:一周左右恢復。
重者:及時對症處理。
術後,患者應待排氣後進食,一般先進易消化的流質飲食,無不適癥狀後再進普通飲食。
低顱壓綜合征原因:分流管選擇不當;病人直立時腦室內壓低於大氣壓,導致過度分流。
臨床表現:頭痛、頭暈、噁心等。
輕者:患者平卧,逐漸適應。
重者:給予生理鹽水靜脈點滴。
分流裝置設計不合理者,應術前測顱壓,根據顱內壓選擇合適的分流管。
部分資料來源於百度文庫
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