我們的中醫緣16

第十六天、 大師姐脈神真傳 三脈結合意無窮

7月31日。

早晨帶著一身的汗水來到藥房後，昨天新來的兩位師姐已經坐在老師旁邊開始抄方了，鄒橋也比我們三先到，在準備著給病人扎針。每個人都是忙碌的樣子，截止目前為止，來任之堂學習的學生已經有20多個了，大伙兒都有一種來學習比來看病的患者還多的錯覺了！老師看到這麼多的學生過來學習，就把自己的帶教感悟寫在了博文裡面：

感悟之一，要學好中醫，必須要有一定的基礎；感悟之二，學習要有主觀能動性；感悟之三，有一份謙虛就有一份收穫；感悟之四，請不要送禮，將關係搞複雜；感悟之五，過來學習前請先與老師聯繫，徵得同意；感悟之五，相聚是緣，多多珍惜。

余老師白天要坐診，還要兼顧藥房的許多瑣事，自己忙的不開交，沒有太多時間來帶教學生。面對著一批又一批過來學習的學生，老師毫無辦法。學生大老遠跑來，又不忍心拒絕。所以老師實在沒辦法就寫了這篇實際上是「告任之堂求學者」的博文。如此就能減輕老師的工作負擔，還能提高教學質量。教學也是腦力活兒，有時比干體力活兒更累，這點也是我們必須體諒的。當學生的想學習也必須拿出誠意，但誠意的表現不在送禮，而是一種學習態度和為人態度。真想送禮，還是送一些善書吧！放在任之堂書架里，讓更多的人廣為受益！

小文今天告訴我說她昨晚又出了大汗，睡覺前睡覺後都是大汗淋漓，汗後大冷，卷著被子也覺得冷，心裡煩躁不安，一直到很晚才睡著！今早起床就感到全身乏力！老師今天又另外開了一個外用止汗的方子：五倍子10g 用唾液調敷在肚臍。用的這個唾液也是很講究的，必須是一身正氣，陽氣充沛的健壯男人的唾液才是最佳的。所以我們就想到了「伏虎羅漢」二師兄，二師兄在推推囔囔之後，還是獻出了他寶貴的唾液！哈哈！當然，為了不讓二師兄太尷尬，任之堂一帥阿發—發哥，也同樣獻出了一點唾液！哈哈~

大家都忙著在藥房外面給病人號脈、扎針。我呢？也沒閑著，拿出我師門的「懸透灸條」給陳阿姨懸灸頸肩部。「懸透灸」中的「懸」是指施灸手法，即在治病時將燃燒的灸條懸置於患者各大經脈穴位之上（一般相距3-6厘米之間，以患者最佳熱感度為宜），懸走於患者全身十二經脈和奇經八脈。「透」是指治病功力，即在治病時施治醫生須神聚與灸火合二為一，使灸火火力直透患者病灶及奇經八脈四肢百骸之中，使之全身經絡從上通到下、從前通到後、從後通到前，以達到打通全身經絡治癒各種疾病的目的。「透」是本門灸術的核心，主要體現在灸葯的穿透力量和施治者的技術手法和神氣修養。疾病的改善和治癒效果直接體現在全身經絡「透通」情況，經絡透通得好，病癒的效果就好，經絡透通得不好，病癒的情況就差。

灸完過後，看著楊鑫他們都在拿自己練針！不得不說，鄒橋的到來讓我們大家對銀針又燃起了極大的興趣。各位紛紛拿起銀針，相互著扎，想早一點達到像鄒橋那樣神奇的針術！以前我從來沒有給自己扎過，今天看著大家如此熱情高漲，也忍不住拿起一根針，酒精消毒之後，對著自己的合谷穴，晃來晃去，還是不敢下手。這時，向輝對我說：「第一次扎針，還是扎曲池吧！那裡感覺不錯，我第一次就是扎那裡。」於是乎，針尖又對準了我的曲池穴，在做了幾分鐘的心理鬥爭之後，我嗖的一下就把針扎進了皮膚！這對我來說是歷史性的一刻！第一步完成了，接下來就是要找得氣的感覺，一陣「提、插、捻、轉」之後，酸麻脹痛之感習習而來！我成功了！有了這次經驗，我的信心史無前例的大漲，合谷穴、靈骨穴、大白穴、後溪穴。都給自己扎了，雖然技術很差，不過跨出了這第一步，再勤加練習，相信以後會提高的！話說古往今來的針灸大家都是自己給自己扎出來了，只有自己親身深刻的體會過這種感覺，才會在患者身上運用的如魚得水乎！

下午是我們期待已久的脈神姐姐的脈學課堂！大家早早來到了會議室「搶佔有利位置」

大師姐，本碩法語及營銷專業。北京高校畢業即留學浪漫法國，從事企業管理及市場營銷。回國後，從事法語翻譯工作。看之一切與中醫無關，否然，一天，大師姐於電視上接觸韓劇大長今，其針灸之術令其燃起對古老中醫嚮往之情。後又閱讀中醫人士中里巴人之著作，始下決心放棄工作，自學中醫，以解人民之苦疾！師姐刻苦鑽研，精勤不倦，博極醫源，得渭南風葯大師孫老先生親傳，及脈神許躍遠老師指點。學醫三年，遍訪名醫，求學問道，成就斐然！中醫之路日漸明朗！冉冉新星正在升起！今有幸結之與任之堂，共事學習，交流分享，實乃吾輩之幸哉！

脈診作為中醫四診的重要組成部分之一，歷來都受到一家的重視。通過脈診，能摸到病人的癥狀，即通過脈上的反應來推理患者所產生的癥狀，符合他們目前的生理狀態。摸到的這些癥狀再反饋給病人，說明醫生對患者的身體有一定的認識和理解，這樣的好處是能讓醫生獲得患者的信任，也能讓患者對自己的身體有一個更為深刻的了解。這種通過四診而反應出的醫患之間溝通交流和信息對稱性的行為，使得病人和醫生之間沒有距離感，沒有隔閡。現在醫患關係如此緊張，醫生傷亡事件為什麼很少幾乎沒有出現在中醫門診呢？這是值得西醫醫生們應該注意思考的問題哦！好了，扯遠了！

當然，我們摸脈不僅是簡單的把手搭在寸口，而是要認真感受這脈的「象」，脈象，脈象，我們摸的其實就是這個象！這個象呢是怎麼形成的呢？是人體之氣產生的，簡而言之，我們摸的也是氣。

氣是充斥人體四肢百骸，是人生命活動的動力，所以說氣是一切之大統。大師姐特別推崇這樣一句話「內有物，脈必有形；內無物，脈空虛如棉」，脈管裡面流動的是氣，如果脈氣充盈的話，則脈管就是充盈的。如果脈管里沒有氣流動的話，或者氣不足處於虧虛的狀態時，脈摸起來就是柔軟如綿的。許老師的脈學為什麼能摸出患者肝上有囊腫、子宮上有腫瘤？這就是「內有物，脈必有形」，就是說這個脈氣能把內髒的性狀給顯示出來，這就是大師姐等會兒要主講的「微觀脈法」！脈氣取的是一個「象」，即脈氣的流動會出現一個大的「象」，然後脈氣對於一些小的病灶就會產生一種小的「象」。不管我們摸氣的跳動也好，還是氣的聚散也好，我們就需要從脈中感受一個「象」。中醫有一種思想叫取象比類，或者叫取類比象，就是指我們在自然界看到的一些事物、規律、道理，可以把這個「象」應用到很多地方，作為一個合格的中醫人，必定會認識自然，感知自然，向自然取經，將自然的「象」應用到醫學上來。舉一個簡單的道理，我們都知道太陽每天從東邊升起，從西邊落下，東升西降。我們人體亦是如此，氣從左升右降。這就是一種取象比類。所以培養好這種思維對於學好中醫是至關重要的。無論是傳統的28脈法，還是許老師的微觀脈法，還是余老師的脈法，都離不開一個「象」！

余老師的脈學主要號的是氣機，就是氣的運動方式，氣的機制和機理，透過氣機來尋病機，就是明白了這個理，就可以定一個法，有了法之後就可以定方了。余老師的脈學強調一個「郁」字，郁者，滯也。郁脈，從意而論，乃不暢之意；從形而論，乃脈形稍粗。郁脈單從一粗細而確定，所以臨證容易取得，當然這個粗細是屬相對而言，即同一個人左右寸關尺六部之間相對偏粗的部位！余老師對此的理解是：人之所病，不外六淫七情，飲食勞倦，房室金蟲所傷。不論傷在何經，傷在何臟，最終都會影響受損部位的經氣運行，經氣均會收到波動，此波動在寸口反應即有郁象。最容易出現郁脈的是關部，因為肝主疏泄，疏泄的不僅是氣機還有情志。

超過脈的本位即為太過，與之相對的就是不及。太過的脈比如上越之脈、下越之脈，這時候我們要考慮到火性炎上和濕性趨下的特性，就會明白為什麼會出現這樣的脈象了。對於不及的脈，就一定會有郁脈，因為有不及，所以氣機一定有不暢，郁堵之後，就會產生郁脈和不及之脈。這和高速路堵車的道理是一樣一樣滴！下面就一些常遇到的有關郁脈的脈象一一作出解釋：

（余老師的脈學理論知識，前面已有涉及，重複的這裡就沒有再敘述了）

1、左寸不足：左主督主升，寸部不足則說明清陽不升，患者頸椎多有不適，會出現頭腦供血不足的現象，即頭暈頭眩。左寸號心，心陽不足，由於心藏神，所以會出現睡眠差、易驚的癥狀。左寸不足一般伴有左關郁滯，郁久則易化火上越，肝膽帶焦苦之性，則會出現口苦。化火後易耗肝血，肝藏魂，則會出現多夢癥狀。

2、左寸郁滯：整個左手呈現上大下小的脈象，氣機浮越於上，說明胸膈以上有熱，心煩意亂。此時，再摸患者手少陰心經脈，則會摸到明顯的搏動。一般人是摸不出來的呵。

3、左寸關皆郁：一般以關郁為主，是一種上實下虛的脈象，說明中焦氣機堵塞不通，中上焦有熱郁，熱邪傷氣傷陰，患者多失眠易醒，早晨醒的特早，舌爛，小便黃、澀痛。關部上越之勢大者帶動寸部多為膽火擾心之證。

4、左關郁，寸尺不足：這種脈象一般有以下幾種表現，肝攜腎水而上造成眼淚多，眼模糊；此時腎氣不足封藏水液，隨肝氣上升，頸部收濕而發病，出現頸項強直；心火不足，愛做噩夢，另外頭暈胸悶氣短腿軟也會出現。

5、辨別關郁是肝鬱還是膽郁：肝鬱呈現出的是整個關部「圓潤型」的郁滯，而膽郁是關部偏右「長條型」的郁滯。

6、左存不足，尺郁：即有下越之勢，清氣上升不足，下焦濕重。濕久則必化熱。向下太過，男的陰囊潮濕，女的白帶增多。還可以有木陷水中之證，前列腺增生。

7、右關郁：右關號脾胃，脾主升胃主降，郁則代表升降不利，氣機不暢。胃主受納，胃陽足之人脈沉而有力，然而出現郁脈時，我們要多停留感受有無硬感，頂手感，這說明患者有食積，胃陽因飲食寒涼而受損，腐熟功能下降。胃氣下降不利，食物久置於胃中而發酵，因此燒心，隨著上逆的胃氣而反酸，食道灼熱感。另外打嗝，惡聞異味。陽火攜酸再往上會引起咽喉不利，咽喉炎，尤以胃反流性食管炎常見。當關脈出現上越的現象時，則會影響到肺的宣發，肅降的功能，出現皮膚紅疹、脫髮、面油。肺與大腸相為表裡，還會有痔瘡、肛脫、肛周瘙癢（年老者普遍）等症。

8、左右關部皆郁伴關下郁：中下焦郁堵，肚子顯大。上焦心肺不足，頭暈易累、嘆氣、胸悶、氣短。膽主決斷，肝藏血、藏魂，主疏泄、主筋。此種人性格多隱忍，優柔寡斷，猶豫不決。肝主筋，《素問》有雲「臟真散於肝，肝藏筋膜之氣也」及「陽明總宗筋之會，宗筋主束骨而利機關。」這時候，膝蓋就可能會出現疼痛，屈伸不利，腿痛，四肢不收（痿症）。《素問·痿論》云：「論言治痿者，獨取陽明。」脾胃健運，則五體得養，五體得養，則運動自如，形態健美。若脾胃虛弱，氣血生化無源，氣衰血少，五體不榮，則筋脈不伸，肌肉痿軟，皮膚乾枯，骨節變形。另外，中焦郁堵造成陽氣不能通達全身，下肢會出現無力、發涼。女性多有乳腺增生，乳房脹痛，月經血成塊發黑（氣滯血瘀）。男性伴有飲酒史的多有脂肪肝。

總的來說，對於這些脈象的治療法則就是：「聚者，散也；散者，聚也。」郁滯，聚也，乃實脈，實則瀉之（聚者，散也。）；不足，散也，乃虛脈，虛則補之（散者，聚也。）。上升太過則降之，上升不足則升之。如左寸不足的人，用上桂枝湯或紅景天、銀杏葉、紅參等，通心陽，升清氣，就是散者，聚也。

許老師的「微觀脈法」強調「內有物必形於外」，這種觀點即是說我們人體的內臟能通過脈氣在寸口表現出來，當然這是一個縮小的「像」，感覺有點像「全息胚」學說。結合中醫古典脈診學說和現代醫學認識，內髒的病變、病理產物也能在寸關尺部相應的部位相應的臟腑相應的表現出來。這種脈學估計得花很長時間練習找感覺吧？嘿嘿~

左手寸部在中醫脈診中號的是心，心在寸部呈現的象是倒位，即心尖在上，其他內臟都是正位。此時認真感受此脈象的變化，有無缺損，有無結節，在哪個部位？就能摸出心臟的一些病變，如心臟肥大、能再具體到哪房哪室肥厚，室間隔缺損，瓣膜關閉不全、狹窄等。

左關號肝膽，在關部的變現象肝是圓潤的膽是長條的（偏右），要摸出肝膽上有無異物，就要認真感受他們對應部位有無較硬頂手的點，比如膽結石，在關部後邊的脈上會摸到一些散點頂手。脂肪肝的話就摸摸有無比較大的圓潤的頂手的硬塊。

右寸號肺，和上面一樣，摸出有無一些散點硬手，這些點可能就是一個鈣化灶一個膿腫一個腫瘤。右關號胃，和前面一樣的方法。

尺部號腎號生殖系統，和前面一樣。值得一提的是女性的子宮卵巢的「顯像」，中間長條帶便子宮，緊挨兩側的是卵巢（男性是睾丸），這時就感受摸出一些散點啊硬塊啊，對應著炎症，肌瘤等等。

…….

我覺得還是現代高科技檢測儀器來的實際些，像磁共振、CT、超聲、數字影像等等，但是就是貴了些！不過中醫人能將脈診發展到這種地步，一雙手能抵上現代科學檢測儀器，還是相當厲害的了！致敬~

關於傳統的28脈，這裡就不多說了，大家多少都有一些了解。

最後，余老師作了點評。其實郁脈所反映的就是臟腑，臟腑的功能，臟腑的所生所克。哪個地方出了郁脈，就是哪個臟腑出了問題，這些問題所反映出的癥狀都在中醫基礎理論裡面，我們所摸出的臟腑問題，對應著該臟腑的生理功能，就對應著相應的癥狀，所以中醫基礎理論是一本很好的脈學基礎書籍。我們細緻了解了臟腑的生理構造和生理功能後，就會清楚的知道患者的問題所在，癥狀所在，疾病的傳變，發生，發展……..

豐富的課堂完後，外面已是烏雲密布，暴風雨就要來了，我願做一隻勇敢的海燕，在怒吼的暴雨中，在霹靂的閃電間，高傲地飛翔，讓暴風雨來的更猛烈些吧，洗盡這浮華的悶熱！

晚上鄒橋和我們一起回到了我們的住處，急驟的暴雨停後，天色早已黑黑然，我們五個相約一起去旁邊的十堰大學散步，踏著泥濘的道路，迎著涼爽的夏風，我們就這樣在人生的另一個校園裡分享著自己的故事……人生能有幾何？因中醫，我們結緣在此；因中醫，我們相聚於此；.因中醫，我們惺惺相惜！

精彩的一天又過去了，離離開的日子又近了一天！今天大師姐給我們講了她在許老師那裡的所學，明天她將繼續為我們奉獻風葯大師孫老師的中醫思想！大家拭目以待！《我們的中醫緣17》之第十七天 欲醫人先正己 大師姐闡風葯