「胃病」久治不愈或是胰腺癌|預防胰腺癌

52歲的王先生是一家公司的銷售經理，平常在外應酬很多，一段時間老是感覺胃部不適，以為得了胃病，便在藥店買了點保胃的葯，吃了感覺好些。過了兩個月，感覺又不舒服了。在家人的催促下，老王去醫院的消化科就診，做了胃鏡，發現是慢性淺表性胃炎。於是他推掉了不必要的應酬，並且按醫囑服藥。可兩個月下來，癥狀還是反反覆復，而且體重也下降了不少。再次檢查發現，腫瘤指標CA 19-9偏高，懷疑是胰腺的腫瘤。進一步做上腹部CT，發現胰腺體尾部一巨大的腫瘤，並且肝臟上也發現了轉移灶，失去了寶貴的手術機會。

胰腺癌是一種發病隱匿、極為兇險、高度惡性的消化道腫瘤。尤其是胰體尾癌，癥狀往往表現更為隱匿，發現時腫塊更大，遠處轉移很可能已發生，其預後不及胰頭癌。在美國，胰腺癌位居惡性腫瘤死亡的第四位。在我國，胰腺癌已成為人口死亡的十大惡性腫瘤之一。隨著人們生活水平的提高，飲食結構和生活習慣的改變，我國胰腺癌的發病率呈逐年上升趨勢。近年上海市區惡性腫瘤總發病趨勢下降，但胰腺癌發病率卻呈明顯上升勢頭，列全市惡性腫瘤第八位，死亡率位列第六位。

胰腺癌診斷主要依靠臨床表現和影像學。早期因胰管梗阻致管腔內壓力增高而出現上腹部不適是胰腺癌常見的首發癥狀，但由於其非特異性，往往容易被誤認為是胃腸道疾病。由於多數就診患者為中老年人，有的像王先生平常應酬又很多，很容易就被當作慢性胃炎治療，加上慢性胃炎病程遷延，易反覆複發，等到黃疸、消瘦、腰背酸痛等癥狀出現時才考慮到胰腺癌而就診的不在少數。因此臨床上，當出現上述情況時，應提高警惕，考慮是否是胰腺癌造成的。

對臨床上懷疑胰腺癌的病人和胰腺癌的高危人群，應首選無創性檢查手段進行篩查，如B超、CT和血清學腫瘤標誌物等。腫瘤標誌物(如CA 19-9等)的聯合檢測並與影像學結果相結合，可提高陽性率，有助於胰腺癌的診斷和鑒別診斷。

胰腺癌治療的方法主要包括手術、化療、放療和生物治療等。根治性手術仍然是胰腺癌唯一有效的治癒方法，但手術複雜、創傷大、併發症發生率高。目前臨床上推行個體化治療和多學科綜合治療，可以提高胰腺癌的治療效果和遠期生存率。

提醒：胰腺癌高危人群

(1)年齡大於40歲，有上腹部非特異性不適。(2)有胰腺癌家族史。(3)突發糖尿病，特別是不典型糖尿病，年齡在60歲以上，缺乏家族史，無肥胖，很快形成胰島素抵抗者。40%的胰腺癌病人在確診時伴有糖尿病。(4)慢性胰腺炎病人，目前認為慢性胰腺炎在小部分病人中是一個重要的癌前病變，特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。(5)導管內乳頭狀黏液瘤亦屬癌前病變。(6)患有家族性腺瘤息肉病者。(7)良性病變行遠端胃大部切除者，特別是術後20年以上的人群。(8)胰腺癌的高危因素有長期吸煙、大量飲酒，以及長期接觸有害化學物質等。

來源：中國新聞網