從哲學思維角度初探中西醫結合的科學性與可行性

中西醫結合的科學性和可行性一直是醫學界爭論的熱點。哲學思維是醫學領域觀察問題、研究問題和解決問題的必要工具，中醫學哲學思維的基礎是「元氣論」，以「整體觀」為特點；西醫學哲學思維的基礎是「原子論」，以「還原分析觀」為特點，兩種思維方式各有優勢與劣勢。中西醫結合的哲學思維方式，能綜合中西醫學思維方式的優點並補其不足，具有科學性與可行性。

1 中醫學哲學思維的特點

中醫學哲學思維最顯著的特點是整體觀，且中醫學具有「顯哲學性」與「隱科學性」的特點。

中醫學哲學思維的基礎是「元氣論」，其將「氣」看作世界的物質本原，並由此解釋世界的整體性、動態性、無限性、普遍聯繫性、陰陽對立屬性、萬物的生化規律等屬性。中醫學是以整體觀和辨證論治為特點的，有學者認為，中醫學哲學思維的理論基礎是整體觀，方法論是辨證論治，治療理念是調和，治療目標是使人體陰陽恢復動態的平衡。也有學者認為，中醫學是以元氣論和陰陽五行學說為硬核，以各種生理模型、病理模型、病因模型、診斷和治療以及養生理論所組成的各種理論和假說為保護帶，以活的人體為生長點，科學的並具有強大生命力的學科。中醫學哲學思維看待世界是有機的，其看待健康的人體和生病的人體也都是有機的和整體的，故而分析性差、針對性差是難以避免的缺點。但是，中醫學也具有經驗豐富、治療疾病病種廣泛、不良反應小、藥物易得加工方便等優點，也得益於其採用整體觀的哲學思維。

整體觀的哲學思維在中醫學的治療手段中亦有體現，如中藥不論是植物類、蟲類還是礦物類，都是以自然界客觀存在的有機體來治療人體這一生物有機體，即將一種或幾種有機體作用於另一個有機體，盡量保持自然界所有生物的整體性，並旨在促進機體的自身恢復，故而治療的不良反應小。而針灸、推拿等物理療法，亦旨在保護人體的完整性，並促進引導其身的恢復。除非必要的外科手術，中醫很少採用手術或者將外物介入人體的治療手段。

1.2 西醫學哲學思維的特點

西醫學哲學思維最顯著的特點是還原論分析思維，且西醫學具有「顯科學性」與「隱哲學性」。西醫學的「顯科學性」使其可信度高，說服性強，這也是現代西醫學迅速風靡全球，並成為世界主流醫學的主要原因。

西醫學哲學思維的基礎是「原子論」，「原子論」認為原子是世界萬物的本原，原子以不同的秩序和位置互相結合，故形成各種事物，原子的運動產生了豐富多彩的現實世界。根據原子論觀點形成的機械論和還原論決定了西醫學哲學思維的性質。有學者認為，西醫學哲學思維的理論基礎是原子論，方法論是還原分析，治療理念是對抗疾病，治療目標是治癒疾病。西醫學哲學思維看待世界是無機的，其看待疾病和人體是分離的，其研究分析方向正在朝將人體和疾病分為越來越小的單元發展。

比起經驗的傳承，西醫學更注重理性的分析，故其在人體解剖、生理病理、藥理葯化等方面有明顯的優勢；加之物理、化學、分子生物、信息技術等現代科技的飛速發展，其在疾病的的診斷和治療方面的優勢也不容忽視。

1 中醫學的科學性

中西醫結合的首要前提是要證明中醫學的科學性。就科學知識的本質而言，其具有累積性、暫時性、可重複性、創造性、公開性、可預測性的特點，而中醫學完全符合上述特點，故而是合格的科學知識。

就科學的核心內容而言，科學的核心內容包括「理」與「用」兩個方面，「理」是探索事物規律的規則與框架，「用」則是滿足各種實際需要的手段。中醫學強大的生命力證明中醫學之「用」的科學性是毋庸置疑的。中醫學偏於「用」而輕於「理」，全將中醫之「理」托之於中國古代哲學，雖然有實用性強且方便解釋和思考的優點，但因缺少還原分析和實驗論證的過程，其證據不足、可信性差的缺點在與西醫學的競爭中日益突顯。

就源頭而言，中醫學知識是基於對客觀事實豐富的觀察經驗總結出的，中醫學的醫學思維過程是基於正確的中國古代哲學思維方式，沒有不科學的理由。就療效而言，中醫學已經過幾千年的歷史檢驗，目前在與西醫學的激烈競爭中，中醫學的「整體觀」和「辨證論治」的優勢也日漸突顯。

2 中西醫結合的科學性及可行性

中醫學和西醫學的研究對象都是人和疾病，雖然其思維方式、研究方法和側重點不同，但同一研究對象註定了兩者具有研究的重疊性和眾多的可結合點。

中醫學和西醫學研究目的都是為了延長人類的壽命和提高人類的生活質量。西醫學以針對病原體治療為主，打敗病原體的同時自然有助於身體陰陽的調和；中醫學以調和人體陰陽為主，人體陰陽調和的同時自然有助於驅除病原體。

我國醫學工作者在中西醫結合的實踐道路上已經取得了許多令人矚目的成就。早在上世紀六、七十年代，沈自尹教授等便通過檢測腎陽虛患者與健康人尿17羥值的變化，證實了尿中17羥值的變化與腎陽虛關係密切，首次證明了中醫證候具有物質基礎。近年來其團隊廣泛採用基因組學、系統生物學和幹細胞研究的研究等方法，在腎陽虛本質、腎虛與衰老、腎藏精等方面取得了許多原創性成果。現代醫學研究中，中西醫結合研究在內分泌、神經系統、人體免疫等人體各個方面都有重要突破，佔有不容忽視的地位。郝一鳴等篩選出慢性腎功能衰竭中醫濕證的尿液蛋白標誌物，構建出了慢性腎功能衰竭的中醫濕證診斷模型。劉萍等認為可以從系統生物學角度闡明「肺與大腸相表裡」的代謝組學變化，為肺與大腸相表裡尋求物質基礎和科學內涵，實現了方法創新和理論創新。胡凱文教授亦提出惡性腫瘤「綠色治療」的觀點，提倡在中醫學理論指導下，將現代微創技術納入到中醫外科體系。由此也從實踐角度驗證了中西醫結合理論的科學性和可行性。

陳凱先院士將中西醫結合分為三個層次：第一層次是兩種醫療手段的綜合運用；第二層次是理論上的結合，形成新醫學和新藥學；第三層次是思維方式的融合，也就是哲學層面的融合。目前中西醫結合醫學正處於萌芽階段，即「兩種醫療手段的綜合運用，并力求在理論層面的結合上有所突破」，其面臨的困難和挑戰仍十分艱巨。廣大醫學研究工作者應在哲學層面上對中西醫結合的發展樹立堅定的信心。早在1991年，就有學者提出「中西醫結合需要新的哲學」的觀點，這個新的哲學，應當是涵蓋了中醫學和西醫學哲學思維的優點並能互補其不足的哲學；之後，有學者在總結中西醫哲學思維優缺點的基礎上創造了新的思維方式——「元衡論」。應當明確的是，哲學思維方式是一個廣泛的概念，具有海納百川的特點。而中醫學「整體觀」的哲學思維方式，和西醫學「還原分析觀」的哲學思維方式，兩者各有千秋，有利有弊，而將兩者融合的中西醫結合的哲學思維方式，其目標是綜合二者的優點並補其不足，必然成為醫學思維方式發展的正確方向，故中西醫結合的道路是科學的和可行的。