臂合陽——離肩背更近的繩子頭

○針刺臂合陽

一天晚上，一位女編輯約我談書稿，就約在了我們學校對面的上島咖啡。看到我書稿中介紹的治療肩背疼痛的這個穴位，她問：「真的效果這麼好嗎？我現在就背疼呢！」

「你是哪一側背部正疼呢？」

「左右都痛。」

我打開隨身攜帶針灸包，在她左側前臂的一個穴位迅速扎了一針，爺爺的三才針法就是快，她還沒反應過來針就已經到達前臂深部了，一股麻電感迅速放散開來，一直到中指指尖。此時，她的一聲尖叫才響徹上島，這吸引了店內所有的顧客、包括營業員們好奇的目光。

「你活動一下左側的肩關節。」我叮囑道。

「咦？！神了，右側背不怎麼疼了！早知道這麼神奇，我早找你啊！奇蹟！」

「奇蹟每天都在發生，問題是它發生在誰的身上。你要是早治療早就好啦！」說話間，我又一針刺入她右側前臂相應的位置，於是第二聲尖叫也響了起來。而隨之而來的是雙肩的輕鬆感覺……

這個穴位到底在哪裡呢？又叫什麼名字？

先來看看位置吧，在上肢內側，屈肘時肘部有一條橫紋，於肘橫紋中點處向下（即向腕的方向）約2-3橫指，在前臂的正中間取此穴。取穴時，要將拇指尖立起，與前臂縱線呈平行向，用力點下，會感覺到此處有肌肉的縫隙，再向深部用力，當拇指尖有一半深入肌肉內時，應感覺到前臂深部出現麻電感，迅速向中指指尖放散。為什麼是肘橫紋中點下2-3橫指呢？沒有準確位置嗎？要知道再有經驗的醫生在針刺穴位之前，還是要用手指探一下穴位的，這是因為穴位並不是固定不移的，而是會隨著身體狀態、疾病發展而變化的，哪怕是輕微的變化，也要想辦法準確刺激才行，何況人與人在解剖上雖然相近，但必竟還會有些許的差異，精益求精，療效才會不同。

找到了這個穴位，你會發現取穴的方法與前面介紹過的足太陽膀胱經的合陽是如此的相象，而作用也相近，拌繩子頭治肩背拘攣疼痛是如此的迅速而有效，於是就有了這樣的名字——臂合陽，當然這是我們家的叫法，因為它並不是一個誰都知道的標準化穴位，而是一個經驗穴。

經驗穴，拋開百年的臨床經驗不談，光我在講座過程中當眾的演示性驗證，就不下百次了，每一次都有針入痛止、肩松背展的神奇效果。

前幾天，給海淀區的軍隊干休所離退休的老將軍、老幹部們講經絡養生課，將到頸肩腰腿痛如何自我保健治療時，象往常一樣，現場徵集正在肩背疼痛的患者上來做演示性治療。一位坐在第一排的中年女性連手都沒舉，徑直跑了上來，我注意到她之前在聽講的時候就一邊聽一邊揉著自己的右肩，看年齡判斷，應該是五十肩，也就是大家比較熟悉的肩關節周圍炎，由於好發於五十歲的年齡，又稱為五十肩。果不其然，讓我猜中了，她右側肩部正在疼痛，讓她做旋轉拉伸的肩關節活動，不僅局部「咔拉、咔拉」有明顯的彈響聲，而且肩關節活動已經受限，特別是不能上舉過頭。

徵得她的同意，我先點揉了她左臂的臂合陽，並讓她同步活動肩關節，不到一分鐘，她就感覺到右肩有輕鬆和發熱感，當然我的點揉手法有點猛，她手臂處疼痛酸脹明顯，並出現了麻電樣的放射感覺，她忍受前臂疼痛的面部表情讓現場觀眾笑得前仰後合，不過不這樣強刺激是刺激不到位於前臂深部的穴位的，自我點揉該穴的朋友們可一定要注意了。

直接針刺不得了嗎？為什麼還要先點揉？要知道引起頸肩疼痛的原因有很多，雖然多數情況下是與肌肉痙攣和應力改變有關，但必竟不是百分百，先點揉穴位，根據患者頸肩出現的放鬆感覺可以協助判斷一下，也提高治療的準確率。嘿嘿，又是一點作醫生的小技巧。

針刺的過程很簡單，我只扎了她左側的臂合陽，別忘了是「左病右取，右病左取」的對側選穴治療原則。然後我讓她帶著針下去繼續聽講，邊聽邊活動右側肩關節，十分鐘後起針，這在針灸過程中叫「留針」，要知道肩周炎又被稱為肩凝症，凝為氣血不通，寒主收引，故在功能受限期多屬寒凝之證，按《黃帝內經》中的選穴治療原則：「盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經取之」，這種寒凝之證宜留針一段時間，以溫通經脈。

本想多留會兒針，誰知我講著講著，突然看到她舉手示意，忙問她怎麼了，是針刺後有不適感嗎？你猜她怎麼說：「報告教授，我右肩已經不疼啦，而且活動時沒有了彈響聲！」我這才留意到，她舉起的手已經直直地向天，遠遠地過頭啦！隨即，一片掌聲響起……

謝謝你們，熱愛中醫針灸的人們！有你們關心針灸、接受針灸、使用針灸，針灸才能生存、繼承和發展下去！為此，我願意把百年的程氏臨證經驗都傳授給你們，希望大家都享有健康，傳承針灸。

○點壓臂合陽

然而，並不是誰都理解中醫、理解針灸，不同的聲音還存在著，雖然在廣大民眾學習中醫的熱情呼喊中已經顯得很微弱了，但卻仍然很刺耳。

去年，我在外地大約做了50場有關經絡、穴位養生保健的科普講座，走過了很多城市，但最熟悉的往往是機場，因為還要趕回去出診，保證老患者們的連續治療，所以沒有時間停留，更別提觀賞當地風光了。這些講座中，一次在湖南長沙的講座因一種刺耳的聲音至今讓我回味，因為我遇到了一位對中醫報有不同看法的人。

那是一場給銀行財富中心的講座，一般情況下，聽眾都很熱情，也都很配合，除認真聽講、記錄外，還積极參与我的互動環節，學習各種穴位保健方法。這次也不例外，於是我象往常那樣隨機請觀眾上來，現場解決他們的健康問題，並教給他們小方法。第一個請上來的觀眾是位中年女性，恰好說到自己左側肩背酸痛難忍，希望紮上一針體驗一下。我拿出一根2寸針的銀針，正準備刺入她右側的臂合陽，一位遲到的男性觀眾站起來大聲喊道：「我勸你不要扎！」

現場一下子變得安靜起來，大家的目光都集中到他身上，「我勸你不要扎！」他再次大聲說到。

「為什麼呢？」我反問。

「反正我勸你不要扎，否則你後悔都來不及！」他沖著上台來的演示者說著，渾不在意我的問話。

現場有些氣氛尷尬，主辦方也有些丈二和尚摸不著頭腦，本來氣氛不錯，觀眾也很熱情，這下豈不是要冷場了。這時，這位肩背酸痛的中年女性也疑惑地問道：「為什麼不能扎啊？」

「他的針不幹凈！」

有句話叫做雞蛋裡面挑骨頭，在千百年的臨床實踐結果面前，在越來越多人親眼所見的臨床療效面前，仍然有人對中醫、對針灸報以不公正的目光，戴著有色眼鏡，總想挑出點毛病來，哪怕很無理。要知道，雖然國家沒有強制使用一次性針具的法規，但我卻要求在門診中嚴格使用一次性針具，即使是針的成本因此增加了一倍還要多，而這些成本並不像很多醫院那樣由患者自己支付。

我把這根剛剛拿出來的一次性針灸針扔到了一邊的桌上，又拿出了一整包未解開包裝的針灸針，交給這位上台來的女同志，讓她展示給大家看，併當眾撕開，我手執針柄抽出一根2寸長的針。

「反正你不要扎，扎了你後悔都來不及！」台下的聲音明顯低了些，但還在反覆嘟囔著。

我拿著這根顯得有些沉重的針，轉頭問那個女同志：「你還扎嗎？」

「扎！」回答得很乾脆。

「你可要想好了啊，別後悔，真的讓我扎嗎？」

「扎吧！」回答不僅乾脆還很堅定。

「好吧，讓我先來找找穴位吧！」我把針交到另外一隻手上，然後拇指立起點住她右側的臂合陽。「如果找准這個穴位的話，應該出現麻的感覺。」一邊說，我一邊指尖用力，麻的感覺襲來，她禁不住輕叫了一聲。「我找穴位，你來活動一下左側的肩關節吧，做緩慢而放鬆的轉旋運動。」我囑咐著，一邊用力點按，一邊看她活動肩關節。

很快，20秒鐘過去了，我問道：「現在你左側肩背有什麼感覺？」

「咦？！不疼了，鬆了！」她的聲音中透著驚喜。

「恭喜你，你的癥狀已經緩解，本次治療結束，不需要扎了！」隨著我把那根銀針用力拋向遠處的垃圾筒，沉寂了半晌的台下暴出雷鳴般的掌聲與歡呼聲，襯托著一個逐漸遠去的不和諧的背影……

程氏針灸之點臂合陽法：

在上肢內側肘橫紋中點處向下（即向腕的方向）約2-3橫指，前臂的正中間取臂合陽。將拇指尖立起，與前臂縱線呈平行向，用力點下，會感覺到此處有肌肉的縫隙，再向深部用力，當拇指尖有一半深入肌肉內時，前臂深部出現麻電感，迅速向中指指尖放散。同時讓患者緩慢活動對側肩關節。

點按時要向深部垂直用力，出現麻或特別酸脹的感覺後，要堅持10秒鐘左右，然後稍鬆開一會兒，再次點按，同時活動對側肩關節，直至肩部放鬆或有熱感為佳。

注意，要左病右取，右病左取。

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