談心（深度好文）！

導讀：現以心為例，對照幾種不同認識來說明心的陰陽之性。

對心的認識

現以心為例，對照幾種不同認識來說明心的陰陽之性。

就臟腑之性來講，五臟中爭議最大的就是心。五行生剋觀之下心為火，六氣而言為少陰君火，經絡來說為少陰心經，而《內經》前九篇反覆提到的只有心為太陽、為陽中之太陽、為陽中之陽。

1. 心的氣化與功能《內經》前九篇中對心陰陽之性的界定一般為太陽、為陽中之太陽、為陽中之陽，如《四氣調神大論》：「逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞。」《金匱真言論》：「陽中之陽，心也。」《六節藏象論》：「心者，陽中之太陽，通於夏氣。」除此之外，別無他論。

心含太陽之氣，蒞太陽之位，主太陽之用。功能：①氣化之本位在後背，氣化流轉之位在胸脅，布散統攝營衛。《難經》「心者血，肺者氣，血為營，氣為衛，相隨上下，謂之營衛通行經絡，營周於外」「經言心營肺衛，通行陽氣，故居在上」。②統經脈、血脈，為一身內外長盛化用之主。經脈血脈乃營衛血氣之所充所行，為心肺所布散和治節，心為君主、肺為相輔。心主經脈和血脈，統人體軀幹四肢屬外之全部，故有「心部於表」之論，經脈血脈又內入臟腑權衡陰陽而為五臟六腑之大主，又有「心主五臟」之說，「夏氣者，病在臟」「南方色赤，入通於心……，故病在五臟」（《金匱真言論》），故《傷寒論》太陽病篇可見其他五經所有主病主方而其他五經未有如此者。經絡系統中另有經別一類，十二經的經別都經過心，這種特點其他四臟皆未有。③為天人相應的核心場所。四臟乃天真之臟，寰道周天，四象中心和肺一起主陽之開合而有天人相應之用。④心腎一也。心陽為腎精之化用，腎精依靠心陽之衛外，心腎本為一體而為生命的中軸，「合心於精」。

以上這些關於心根本性質的論述如果僅僅被「心主血脈」「心主神明」「少陰君火」等所掩蓋，就會導致臨床上對心功能認識的不清和治療上的混亂，比如對心臟疾患的治療不從精氣本身而從血瘀論治等。心病之本治在腎、在肝，在《傷寒論·太陽少陰病》《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》和《金匱要略·虛勞病》中。

2. 心之經絡心，統經脈系統之全部。十二經脈者，根出於腎，上統在心。

手少陰心經之名，言少陰之氣有手足、內外之分，手經為少陰氣之外與心相連，足經為少陰氣之內為心之主，少陰手經之內主者少陰足經也。經為臟之外，就臟而言，腎為心之主，經絡而言，心腎精虧之證皆治在足陰經與任脈，如太溪穴、築賓穴、肓俞以及膻中、氣海、關元等處，心腎實證之治在足陽明（陷谷沖陽之間，天樞上下）、足少陽經。心經所治皆為心病之輕者，如心神經官能症等，其中通里效果好於神門，通里者，內通腎而為通里，「合心於精」之所在。心包經，厥陰氣之外者，與肝經以內外，理同手足少陰經。

3. 心腎一也心腎一也、肝為樞機，是中醫臟腑理論中的一個重大的論斷，極其深刻地影響著中醫關於心病、腎病的治療，也必將在未來對現代醫學的理論和臨床產生深遠的影響。在《四氣調神大論》中，四臟分應四季而各主其病。四臟中唯有心，除應夏主心病之外，另有「冬至重病」之論，即心之主在夏也在冬，心之病在心也在腎。心之根在腎，心腎一也，「夏三月，此為蕃秀。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病」。冬通腎，冬至外寒而生氣內藏，腎中如精虧陽衰則內外皆寒，心用必絕，故冬至重病。現代醫學也證明冬天為心臟病多發的危險季節，心臟病人多死於冬夏兩季。另外，急性腎炎的初期幾乎都有外感病史，其初之病在心不在腎，治在六節之太陽而不在少陰。

4. 心為太陽心為太陽，陽中之太陽，心佈於表，居太陽之位。臨床上一些外感病如治療不當邪氣內入可以引起心肌炎等疾病，李可老先生也曾提到，《傷寒論》太陽病篇中的要方小青龍湯對心肺腎危重症有重要治療意義，如《李可老中醫急危重症疑難病專輯》中言：「醫聖小青龍湯是治喘神劑。是破解世界醫學難題中之心、肺、腎重危急症的法寶之一。」以上這些都無法用心為少陰來解釋，究其源頭就在於後世醫家錯誤地理解了十二經脈命名和六氣的三陰三陽，並忽視了《內經》前九篇中對臟腑定性的重要論述。言「太陽寒水，少陰君火」者，坎中真陽以生君火，離中真陰以生真水，君火生於少陰，寒水生於太陽。心之不識，非《內經》作者之過，過在後世醫家自身。

作者王朝陽先生，醫術精湛，受到海內外患者的廣泛好評，國家亦委以重任。2012年到2013年間，王朝陽先生參與中國神九航天員及總裝備部治療保障工作。2013年在外交部安排下，為來中國進行國事訪問的某國議長進行治療，外交部反饋意見非常滿意，順利保障了訪問的進行。2016年赴俄羅斯，擔任北京中醫藥大學聖彼得堡中醫院院長，治療了大量疑難雜症，受到俄羅斯方面的高度評價。

俄羅斯傳統醫療委員會授予王朝陽教授英雄勳章（首名外國人獲得此勳章）

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推薦書：《生命大觀：中醫氣化結構理論——道、天地、陰陽》。

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