脫髮也分種類

經常有人問：我脫髮了，洗頭的時候總是掉很多這是為什麼?具體回答這個問題還是要循序漸進依次分析。

首先認識毛髮的生長

頭髮是從頭皮中的毛囊里長出來的，毛囊有規律性地周期性地分別經歷生長期、退行期和生長期。在生長期的時候，毛囊產生新的毛髮並不斷地長長，在生長期的早期，原先毛囊中遺留的舊的毛髮便會主動地脫落。頭皮毛囊的生長期一般是2至6年，然後進入退行期(2-3周)和休止期(3-4個月)。休止期毛囊中存留的毛髮在輕微的拉力下很容易脫落，也就是我們洗頭或梳頭的時候這些頭髮容易脫落下來。所以我們或多或少都有這樣的印象：洗完頭髮的第二天往往很少出現頭髮脫落，因為洗髮的時候，那些連接不牢固的休止期毛髮已經脫落了。

有很多內在因子是抑制毛髮生長的，也有很多內在因子是促進毛髮生長的，兩方面因素相互制約，維持動態平衡，以保證毛囊能正常地周期性地經歷生長期、退行期和休止期。這個動態平衡一旦被打破，就會出現疾病狀態，例如促進毛髮生長的因素過強，會發生多毛症;抑制毛髮生長的因素過強，會發生毛髮過度脫落，也就是發生了脫髮性疾病。

毛髮脫落原因

引起毛髮脫落的因素很多，包括遺傳、精神情緒、營養不良、內分泌紊亂、自身免疫病、藥物、感染、炎症性皮膚病等。不同原因導致的脫髮的情況和預後是不同的。

脫髮性疾病常常分為瘢痕性脫髮和費瘢痕性脫髮。瘢痕性脫髮會永久性破壞毛囊，導致永久性脫髮，常見的原因包括外傷、燒傷或燙傷、感染、炎症性皮膚病(如盤型紅斑狼瘡、毛髮扁平苔蘚等)。非瘢痕性脫髮在致病因素去除後，毛髮是可以重新長出來的。

非瘢痕脫髮的種類

非瘢痕性脫髮常見的有以下幾種：雄激素性脫髮、斑禿、休止期脫髮、生長期脫髮、牽拉性脫髮、拔毛癖等。

雄激素性脫髮：在遺傳易感性的基礎上，雄激素作用在敏感的毛囊上，使毛髮變細變軟，長不長就脫落，也就出現頭頂及髮際處脫髮。在使用非那雄胺和/或米諾地爾後，頭髮可以減緩脫落，並有不同程度地再生。但是停葯後頭髮還會重新脫落。

斑禿：是一種自身免疫性的脫髮性疾病，其實任何部位的毛髮都有可能受累，發生脫落。發生自身免疫紊亂的誘因很複雜，有些人和精神情緒有關，有時高熱、手術、身體打擊、疫苗注射、其他內分泌或自身免疫病都有可能誘發斑禿，但也有人找不到任何誘發因素。治療以去除誘因、調節免疫為主。

休止期脫髮：原因很多，生理性的包括新生兒脫髮、產後脫髮，可以自然恢復。病理性因素包括精神情緒因素、營養缺乏、內分泌疾病、中毒、藥物等。誘因去除後可恢復。現在很多人生活不規律，經常熬夜、暴飲暴食，有時又不吃飯，都有可能導致休止期脫髮。

牽拉性脫髮：常見於扎馬尾辮的女性，頭髮長期慢性牽拉，可以使受拉扯的頭髮脫落，嚴重者可導致永久性脫落。

拔毛癖：是一種心理疾患，往往有焦慮狀態，常發生於兒童。

所以要說是什麼原因引起的脫髮，首先要明確診斷是什麼，再根據診斷依次排除各種引起該病的誘因，最後才能清楚這個問題。

文章來源：北京大學第一醫院 皮膚性病科 楊淑霞

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