細緻入微|全髖關節置換術操作步驟動畫演示

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髖關節疾患包括骨性關節炎、關節外傷、關節腫瘤、髖關節發育不良、關節僵直等。由於髖關節及其附屬結構解剖複雜、功能重要，因而一旦患有髖關節疾患，對患者的影響十分明顯，給患者帶來極大的痛苦。

目前對髖關節疾患的治療分為內科保守治療和外科手術治療兩大類方法，但內科治療往往是對症治療，最終多數患者求助於外科治療。目前，全髖關節置換已經成為常用的手術方式，它不僅能消除關節疼痛，而且能有效地重建髖關節功能。

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全身麻醉或硬膜外麻醉成功後患者取健側卧位
常規消毒（注意消毒背部、下腹部、會陰部、遠端到膝下）鋪無菌巾單，包紮小腿
作長約１５ｃｍ直外側切口，切口從大轉子近端５ｃｍ至大轉子遠端１０ｃｍ
切開皮下組織，顯露深筋膜
縱行切開深筋膜，鈍性分離臀大肌（近似四方形，該肌以廣泛的短腱起於前上棘至尾骨尖之間的深部結構，肌纖維向外下止於髂脛束和股骨臀肌粗隆）
用電刀部分松解臀大肌股骨止點，便於股骨前移，盡量避開股深動脈的小交通支
輕度內旋髖關節，顯露梨狀肌（梨狀肌起自於骨盆，肌纖維發自第2、3、4骶椎椎體前面，向外集中穿坐骨大孔進入臀部，而是止於股骨大轉子上緣的後部）及聯合肌腱在股骨附著處切斷並用非吸收線標記
在股骨頸下後方後髖關節囊與股方肌（起自骶骨前面，坐骨結節止於股骨大轉子間嵴。使髖關節外展和旋外）之間放入S形拉鉤，向下拉開股方肌纖維暴露後關節囊
T形切開後關節囊並用非吸收線標記
屈膝內收內旋髖關節使之脫位
將腿保持在內旋位（足部指向天花板)，從股骨後方(現在指向上方)剝離關節囊和軟組織直至暴露小轉子
擺鋸在小轉子上1.5cm處截斷股骨頸，取頭器取出股骨頭
在髖臼周圍放置拉鉤，在前方放置一個髖臼拉鉤來向前平移股骨，在上方釘入一枚骨圓針固定外展塊，在後方插入寬的Hohman拉鉤進入坐骨結節。髖臼顯露困難時松解臀大肌、股直肌翻折頭(必要時可先切斷股骨頸取出股骨頭)
從髖臼邊緣去除髖臼上唇的殘餘，當去除靠近髖臼橫韌帶(在髖臼切跡上橫架有髖臼橫韌帶，並與切跡圍成一孔，有神經、血管等通過)的下方的纖維脂肪時，注意避開閉孔動脈的升支
髖臼挫準備髖臼，通常從40mm或者比股骨頭直徑小兩號的髖臼挫開始，逐漸增大，挫到髖臼頂和壁周圍的松質骨出血。術中注意保持外展40度前傾20度
根據髖臼試模確定髖臼外杯，用螺釘在髖臼後上象限固定外杯
放入聚乙烯髖臼內杯
將髖部維持在屈曲
逐漸擴髓腔
打入股骨假體試模，有阻力時兩近一退
圓鑿去除股骨頸骨殘餘
放入股骨假體，安放不同規格股骨頭試模評估髖關節穩定性（髖關節屈曲90度位、屈曲內收內旋位、伸直位、外展外旋位）
取出假體試模安放股骨頭假體，再次評估髖關節穩定性。關閉切口
縫合皮膚，輔料包紮