中國中醫情何以堪?日本漢方佔全世界90%市場份額,碾壓中藥
2017年6月1日,周四,農曆五月初七,丁酉雞年乙巳月己未日。
導讀:
權威期刊《中草藥》透露:日本佔據了目前全世界90%的中藥市場銷售份額。日本人曾說:現在我們向中國學習中醫,10年後讓中國向我們學習。
日本也曾拋棄中醫藥
100多年前日本街景
中醫藥由朝鮮半島傳入日本,是在我國的南北朝時期。
唐代以降,日本開啟全面學習中國的步伐,包括中醫藥在內的諸多文明,構成了日本文化不可或缺的重要方面。中醫藥學在日本經過千年的發展,成為如今的「漢方醫學」。
換句話說,日本漢方醫學是中醫學開枝散葉的結果,與韓醫藥學同屬一個祖脈。
大航海時代到來後,西方醫學開始進入日本。一部分具有探索精神的日本醫生髮現,和粗糙的中醫人體圖譜相比,「蠻人」的人體解剖圖卻更為精準。中醫不再是絕對的權威。
一場戰爭更動搖了政府對中醫的態度。
1853年、1854年美國佩里艦隊兩次「叩關」,砸開了日本的國門。日本開明派也逐漸認識到西方文明的先進性。
明治天皇即位後,力推改革,在1868—1869年的「戊辰戰爭」中,打敗幕府軍隊。戰爭中雙方使用火槍火炮,死傷慘重。西醫相比中醫能夠更快治癒傷者,不僅挽救了很多士兵的生命,甚至大量傷員還很快恢復,又投入戰鬥。
就這樣,西醫「理所應當」地取代了中醫。
於是,日本政府開始「封殺」中醫:醫師資格考試科目都是西醫內容,廢止漢方葯館,禁止漢方自由買賣,只有持有西醫執照的醫生才能開中藥……
中醫藥在日本復興
日本一處漢方藥店
明治維新後的幾十年里,日本學校不再教漢方醫學,直到上世紀70年代,情況才發生了變化。
隨著日本經濟快速現代化,患慢性病、過敏性疾病的國民人數迅速增長,特別是老齡化帶來了大量的老年病。西醫對此常常無法解決,而中醫藥(漢方醫學)卻往往有出乎意料的效果。
中日建交後大大加強了中日文化交流,中國中醫藥的大量成果再度介紹到日本。
日本政府也給予了大量支持。根據東漢張仲景《傷寒雜病論》中的原方,目前日本有210個處方受到普遍應用。1976年,厚生省正式把漢方葯列入健康保險,把主要的210個有效方劑及140種生葯列為醫療用藥。患者使用漢方葯治療,個人只需要承擔10%—30%的費用,這大大鼓勵了漢方葯的應用。
中醫在日本逐漸復興,特別是漢方葯取得了巨大的成效。
日本漢方藥廠有200家左右,漢方製劑多達2000多種。
89%的日本醫生會開漢方葯處方,處方用漢方葯每年以15%的速度增長。
目前日本6萬家藥店中,經營漢方製劑的達80%以上,在藥局、葯妝店的顯著位置,基本都能找到漢方葯。
日本民眾也非常認可漢方葯,近80%的日本人認為,漢方醫藥治療慢性病十分有效,60%認為漢方葯能促進健康長壽。
日本帝國製藥生產的貼付劑出口40多個國家和地區,年產膏體1.8萬噸,相當於12億貼,連接起來可以繞地4.2圈,產量居世界第1。
日本人為什麼走在了前面
據說,日本醫學權威大肪敬節在彌留之際曾激勵弟子們:現在我們向中國學習中醫,10年後讓中國向我們學習。
中國藥學會和天津藥物研究院共同主辦的國家級期刊《中草藥》,2016年時在一篇文章中提到:
目前日本漢方葯佔據了全世界90%的中藥市場銷售份額。日本漢方葯是如何實現了逆襲?
1. 政府支持
面向大眾的讀物
1972年日本文部省批准綜合大學醫學部、醫科大學、藥科大學、齒科大學可開設傳統醫學教育課程。
2001年3月,文部科學省發布《教育核心課程設置》,漢方醫學教育被加入其中。到2004年,80所醫科大學全部開展了漢方醫學的教育。
政府投資建立一系列漢方醫藥研究機構——北里研究所附屬東洋醫學研究所、富山醫科藥科大學和漢葯研究所,1988年就被WHO指定為世界傳統醫學合作中心。
2. 重視創新
清肺湯DUSMOCK
日本製藥企業的科技人員佔全國科技人員總數的60%,其研發費用占整個國家投入的80%。日本的三大漢方葯生產企業(三共、津村、鍾紡)的新葯研發費用均占每年銷售收入的10%—20%。
漢方葯大多採取顆粒劑、片劑、膠囊劑、口服液等劑型,擺脫了水煎火熬的傳統中藥服用方法。
劑型創新,讓服用漢方葯更加方便,也更加適合現代社會快節奏的生活方式。
製劑外觀和口感上,達到顆粒美觀、包裝精緻、口感好。一些漢方葯顆粒劑能直介面服,不需要水送服,一改中藥粗糙、苦澀的觀感。
企業最能貼近市場,也最有活力。日本小林製藥瞅准「霧霾商機」,研製出「清肺湯DUSMOCK」,大力向中國遊客推銷。因為中國遊客爆買,小林製藥計劃2017年把「清肺湯」的產量增加30%,達到約110萬包。日本在中藥六神丸的基礎上,加入人蔘、沉香研製的救心丸,年出口就超過1億美元。
3. 嚴苛的質量控制
改源感冒藥生產線
中醫給人的印象是「隨意」。上海中醫藥大學曾做過一個實驗,邀請16位資深中醫教授進行診斷,結果判斷舌質淡紅、脈象信息一致性都不到60%。
日本在漢方葯的生產過程中,極力壓縮這種「人為」因素。
20世紀80年代末,日本頒布漢方葯生產質量管理規範,漢方葯都按這個標準生產。
日本還專門出台了藥材種植規範,要求生產過程中盡量不用化肥和農藥,儘可能降低農藥殘留和重金屬含量,對每個環節都有詳細記錄,以保證原材料的質量。
除了檢測性狀、乾燥減重等項目外,日本對於漢方葯中重金屬殘留量和農藥殘留量的監控是非常嚴格的,而且日本漢方葯對於鑒別和含量測定的要求非常高,普遍比中國中藥標準更為嚴格。
標準化,是現代生產的顯著特徵。標準化後的漢方葯,不會與歐美標準發生衝突,顯然也更有利於漢方葯走出日本國門,被國際市場所接受。津村製藥的六君子湯,就被西方醫學界用來進行輔助抗癌治療。
4. 重視傳承
漢方葯原料展示
中藥原料、中醫典籍,是中醫藥的兩大法寶。中藥強調「道地藥材」。津村葯業先後在中國建立了70多個GAP(中藥材生產質量管理規範)藥材種植基地。國內擁有最多GAP基地的中藥企業是同仁堂,而同仁堂GAP基地也才只有8個。中國生產的大量藥材原料出口到日本,日本進行加工再把成藥賣到全世界。
但近年來中國藥材品質不斷下降,價格卻在快速上漲。所以,日本漢方葯企開始加速中藥材國產化。津村用青森縣八戶市的廢棄小學,進行藥用人蔘栽培國產化種植,在北海道2021年前年栽培量有望增加到2000噸,是2016年的3倍。
重視中醫古籍的傳承。不同於西醫,中醫藥的智慧植根於中國傳統古籍之中。現在日本漢方醫籍的藏書量僅次於中國,還有20多家漢方醫籍出版和翻譯機構,每年出版漢方醫藥書籍100多種,其中不僅注重古代書籍,還特別關注大陸和港台地區最新的中醫藥研究動態,還在大陸和港台地區設立專門機構,收集所有中醫藥出版物,為其所用。
中醫在日本發展也並非盡善盡美。比如,日本對中醫存在「廢醫存葯」的情況,在日本,漢方葯與西藥相比,也還不是主流。
這卻給了我們最大的趕超機會。畢竟中醫藥是我們中華民族的傳家寶。別人可以急功近利,占其一端,為己所用,而我們必須發揚光大。
END
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