糖友用藥謹記三原則

　　糖友用藥謹記三原則　　本報記者 李 哲　　目前，治療糖尿病的藥物越來越多，但控制不好血糖的還是大有人在。專家指出，糖友若要控制好血糖防控併發症，謹記以下三條原則。　　用了葯也必須控制飲食　　42歲的王先生兩年前被診斷出患有糖尿病，開始注射胰島素控制血糖。王先生認為已經用了胰島素，就不必過分忌口，有時候他還因為應酬較多忘記注射藥物。沒想到每次化驗血糖總是不達標，需要將胰島素加量注射。　　「用了降糖葯也不能隨便吃喝，打了胰島素也要忌口。」天津市第四中心醫院糖尿病專家張強主任指出，對糖尿病人來說，飲食就是藥物，沒有飲食控制，多好的藥物也發揮不了療效。醫生經常遇到像王先生這樣的病人，認為吃了降糖葯，注射了胰島素就可以想吃什麼吃什麼了。其實不然。如果糖尿病病人採取胰島素治療的同時沒有嚴格控制飲食，胰島素可以促進體內蛋白質和脂肪的合成，造成體重逐漸增加。而體重增加，容易產生胰島素抵抗，需要更多劑量的胰島素才能控制血糖。　　張強說，臨床上還經常見到使用促進胰島分泌藥物（簡稱促泌劑）導致「小馬拉大車」情況的患者。大多數患者發現糖尿病時，胰島功能已經不全。血糖高說明體內的胰島素數量已經不足以代謝進食的食物數量。有的患者不能很好控制飲食，還盲目服用促進胰島分泌的藥物，使得已經「不堪重負」的胰島被迫工作，分泌能力越來越差。而血糖控制不好再次增加促泌藥劑量，宛如給小馬又抽了一鞭。在這樣的惡性循環下，胰島功能會變得更差乃至衰竭。　　不要過於擔心藥物副作用　　67歲的吳大爺患糖尿病多年，一直服用二甲雙胍，血糖控制平穩。一個月前，到醫院取葯候診時他聽病友說二甲雙胍會導致嚴重的腎臟損害，吳大爺一聽害怕了，再也不吃這葯了。雖然經過化驗吳大爺的肝腎功能正常，他仍堅決要求醫生給他換藥。　　天津市紅橋區雙環邨街社區衛生服務中心楊樹偉醫生說，二甲雙胍是一種又經濟效果又好的降糖葯，其可以改善胰島素抵抗,同時還有調脂和降低體重的作用，非常適合吳大爺服用。很多老人特別擔心藥物副作用，拿著說明書挨條對照自己是否適合服用。　　楊樹偉說，這種過分擔心是不必要的。俗話說是葯三分毒，藥物均有不同程度的副作用。但是，能夠廣泛應用於臨床的藥物其副作用均在國家規定的範圍之內，而且副作用是個別現象，藥物的治療作用遠遠大於其副作用。如果不規範用藥，糖尿病患者血糖控制不好帶來的併發症，對身體的危害將會更嚴重。　　楊樹偉說，很多患有糖尿病的老人，他們與醫生的接觸時間，往往只是每半個月甚至更長時間一次，一次幾分鐘或者十幾分鐘，能夠與醫生交流的內容也很有限。但是，他們有充足的時間與老夥伴、病友交流，從一些「業餘醫生」那裡獲取「治病」信息。因此，老人一旦對藥物和治療有了疑慮，一定要向醫生說清楚，千萬不要自行停葯或者換藥。　　治糖尿病沒有「神葯」　　72歲的周大娘是一位新糖友，一天晨練時接到一份「免費講座通知單」。講座中，一位「專家」為30多位老人介紹了一種神奇的新成果「中藥降糖葯」，說明書上寫著含有党參、黃芪、白朮等，是「純中藥」，能夠「救活」胰島細胞。還有幾位「糖尿病患者」現身說法，上台發表服用感受。周大娘看著這麼多糖友被「治癒」，不由得動心了，也買了幾盒吃，還把醫生開具的西藥全部停掉。誰知服用兩周後，周大娘突然發生低血糖，被家屬送到醫院救治。　　天津醫科大學第二醫院糖尿病診療專家李慎果說，一些糖尿病病人特別是新診斷出糖尿病的病人，對疾病認識不深，有急於求治的心理，希望能夠通過偏方、神葯控制血糖，或者還抱著能夠治癒的幻想，更有甚者聽信廣告吹噓，以為胰島細胞能夠自然修復。李慎果說，以前曾經曝光過，在一些所謂治療糖尿病的「神葯」中發現被禁用的降糖西藥成分。這類葯降糖很快，但是因為摻雜在中藥中，無法判斷劑量，很容易導致低血糖，危及生命。這類葯很便宜，多數是禁用藥，副作用很大，服用後會導致腎臟、肝臟等臟器損害，醫院裡面已經嚴禁使用。　　李慎果說，除了這類很「靈」的降糖「神葯」外，還有的「降糖葯」根本沒有一點效果。廣告吹噓得好，什麼「稀有藥材、祖傳偏方、先進技術」等，病人花很多錢買了，吃了沒有發現什麼副作用，但也沒有任何效果，只是心理安慰劑。

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