四肢發達的聯想

有一句我們都很熟悉的話說：「四肢發達，頭腦簡單」。當然這句話並沒有絕對的科學依據，但是說我們人是「四肢發達」卻是對的。

我們看一下自己，哪兒的肉長得最多呢？就是四肢。所以我們身上真是四肢最發達，換句話說，我們身上最多的是肌肉。我們已經知道，肺主皮毛，肝主筋。那麼人體的肉是由誰主管的呢？

《素問.陰陽應象大論》講：「中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉。」

《素問.宣明五氣》則直接說：「脾主肉。」

脾臟五行屬土，脾又主肉，肉自然也屬土。我們全身哪裡不是肉長的呢？所以中醫理論把人的五行屬性歸屬於土，真是再恰當不過了。

我們從小長到大，爸媽就盼著我們多長點肉。根據肉五行屬土的特性，我們生長的過程，其實就是生產和積累土的過程，就是儲存能量的過程，也是在為地球做貢獻。這和上面提到的我們每天都排泄大土的意義是類似的。成年之前，我們以生長積累土為主，生命的生物意義就多一些；長大之後，以排泄大土為主，人生的社會意義就更重要。

脾主肉，四肢的肉又最多，那不就是脾主四肢了嗎？確實不錯。

《素問.玉機真藏論》講：「脾為孤藏，中央土以灌四傍，……太過則令人四支不舉。」

脾如果生病了，那麼四肢也不能正常地活動，《黃帝內經》對此還作出了更加詳細的解釋。

《素問.太陰陽明論》講：「脾病而四支不用，何也？岐伯曰：四支皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。」

脾病而四肢不用的原因，是因為脾不能為四肢正常地輸送營養，所以治療時就要去改善和恢復脾臟的功能。現代醫學中的重症肌無力病就屬於這種情況，西醫目前好像還沒有什麼好辦法，中醫從脾的角度來治療，就取得了較好的療效。

「脾主四肢」與前面我們提到的「脾不主時，四季各十八日以寄之」的意思其實是一致的。脾胃本來位於人體的中央，卻主管人體最外面的四肢，又一次體現出了土居中間而又無處不在的特性。

《素問.陽明脈解》講：「四支者諸陽之本也，陽盛則四支實。」

四肢為什麼是諸陽之本呢？就因為脾屬土而主四肢。

《素問.氣交變大論》講：「土不及，……其眚四維，其藏脾，其病內舍心腹，外在肌肉四支。」

這裡的四維就是四季或者四方的意思，都可以講得通。土如果生病了，在時間上就表現為四季之末的十八天，而我們在換季時確實容易患脾胃病；在空間上就表現為不同的地方，而我們到了一個新的生活環境，許多人確實因為水土不服而鬧肚子。脾胃患病的同時，我們也大都會感到四肢的不適。

所以，人的四肢和自然界的四時、四方其實是相通的，都是土氣的同氣相應。

《靈樞.邪客》就講：「天有四時，人有四肢。」

四時就是春夏秋冬四種不同的能量，就是肝肺心腎四種不同的陽氣，四肢因為屬土而與這所有的陽氣相通應，所以講「四肢為諸陽之本」。

中醫的針灸能夠在四肢上扎針來治療內髒的疾病，也得益於「四肢為諸陽之本」這個理論。

四肢的末端是我們的手足，有時候我們會覺得自己的手腳心都在冒火，在晚上的時候尤其明顯。中醫把這個叫做五心煩熱，手足四心加上我們自己心裡都很煩。這是什麼原因呢？這也與「脾主四肢」密不可分。

這種煩熱產生的原因，唐雲醫生在《走近中醫》中已經做了有益的探索。

這種中醫稱為「骨蒸潮熱」的煩熱，一般夜間加重。而夜間是人體陰氣最盛的時候，所以唐雲認為把這解釋為陰虛發熱是講不通的。他層層剖析，找到了這個煩熱的源頭在脾。認為是脾虛導致在體內產生了濕熱，這個濕熱也屬土，五行當中土能克水，而人體內腎屬水而主骨。所以脾產生的濕熱就讓腎受不了了，感覺就像熱從骨頭裡往外蒸一樣，一直蒸到手心和腳心。。

《素問.厥論》講：「陰脈者集於足下，而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。」

《傷寒論》中張仲景也說過：「其人足心必熱，谷氣下流故也。」

谷氣就是食物消化後脾胃吸收所產生的陽氣，這說明足心熱確實是陽氣盛導致的。當然，引起五心煩熱的這個陽氣已經不是人體正常的陽氣了，而成了一種致病因素，也就是唐雲所說的濕熱，李杲所講的陰火。

我們再想想什麼時候最容易產生這種煩熱的癥狀呢？過度熬夜的人，房勞過度的人，大都有過這種五心煩熱的體會。

熬夜傷害最厲害的就是眼睛，往往把眼睛都熬紅了，而我們知道肝開竅於目；房勞就是縱慾，我們也知道肝主生髮，決定著人的慾望。熬夜或房勞的後果就是肝氣的過度生髮，從而導致人體的陽氣不能正常地在夜間收藏，最終使這個失控的陽氣流散四末，成為五心煩熱。如果從五行相剋來解釋，也可以把這說成是木旺克土。所以治療的時候，除了用苦寒的藥物來清除濕熱，加用一些潛陽的藥物來引導陽氣回歸，也很必要。

四肢為諸陽之本，在這裡再次得到了驗證。