胃部腫瘤術後怎樣營養支持

　　胃腫瘤切除後，胃的容積大大減少，胃的貯存和消化功能大大降低，病人攝入量減小，會產生營養不耐受以及缺鐵性貧血等一系列小胃綜合征。部分病人不能保持原有體重，還可產生一些維生素缺乏癥狀及胃切除術後的併發症。

　　胃切除術後，一般禁食禁飲24小時～48小時待腸蠕動恢復，肛門排氣後，即可進食少量的溫開水或葡萄糖飲料。如無不適，次日可開始少量清淡流食，如米湯、菜湯、稀藕粉、淡果子水等，但不宜吃蔗糖、牛奶及豆漿等脹氣食物。第四日可加用甜牛奶、甜豆漿等流食。第五日起可開始進食少渣半流食，例如大米粥、碎肉蕃茄汁燴豆腐、小餛飩、菜汁燴挂面、麵包、蛋糕、豆腐花等。第九日可改用營養豐富、易於消化、無刺激性、少纖維軟食，一日6-7餐。若進食後有噁心、腹脹等不適，則應減少或停止飲食。待癥狀消失之後，病情好轉，再開始進食，逐步過渡到定時定量進餐，使胃內不空不用，逐步適應殘胃的消化功能。

　　胃切除後的較長時間內，應採用少食多餐的重要飲食制度，以彌補術前疾病的慢性消耗，填補手術創傷的損失。每天要保證有足夠營養的高蛋白、高維生素的細軟食物，如蛋類、乳類及其製品、瘦肉類、豆腐、豆漿等豆製品、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃不利於傷口修復的刺激性強和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、濃茶和含粗纖維多的芹菜、韭菜等，必要時，額外添加乳清蛋白。

　　烹調形式上，多採用蒸、煮、燴、燉等方式，不要採用炸、煎、煙熏及生拌等方法，以免難於消化。等手術創傷完全康復後，再逐漸過渡到正常普通飲食。　　

　　胃切除術後，最常見的併發症是缺鐵性貧血，有15%的患者有骨軟化病是由於維生素D的缺乏，鈣吸收障礙。因此術後的病人應注意膳食中多攝入含鐵、含鈣和維生素D豐富的食物。含鐵較豐富的食物包括瘦肉、豬肝、動物血、蛋黃等。含鈣較高的食品有各種豆製品，乳製品和某些硬果和種子類食品，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子、芝麻醬等。一些蔬菜如菠菜、莧菜、蕹菜等所含的草酸均影響鐵和鈣的吸收，對含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶於水，濾去水再炒食。維生素D可通過光照產生或直介面服製劑。

　　總之，全面均衡的營養，吃新鮮衛生易消化的食物，避免含鹽量高、堅硬、溫度高的食物，不暴飲暴食，少食多餐，這些都是保護好我們胃粘膜的有效飲食措施。

（來源：新民晚報）

　　（作者：凌軼群 復旦大學附屬腫瘤醫院臨床營養科主任，副主任醫師）