你問我答 之 孕婦得了流感怎麼辦？

最近流感肆虐，很多人中招，不少准媽媽也會得流感，絕大多數人覺得流感沒那麼可怕，和普通的感冒沒啥大區別，熬幾天就好了。其實，這是很大的誤解，流感所帶來的後果遠比我們想像得要嚴重。

流感是最容易被低估和忽視的疾病

絕大多數人，包括不少的醫務人員，分不清楚流感和普通感冒的區別，大家普遍的認知是：

「流感也就是感冒而已，沒什麼大不了」；

「我和身邊很多的人都經常感冒，除了難受以外，沒啥問題」；

「沒見誰是感冒死的」；

這些常見的錯誤觀念是我們忽略和低估流感風險的主要原因之一。我們很少聽說有誰是因為「流感」而死亡的，這是因為很多時候是流感引發了其他的相關疾病，例如心臟的疾病和肺部的疾病而致死的，所以在臨床上死因會被記錄成其他的疾病，而並非流感。所以從「賬面」上看，流感致死的人數並不是那麼多。但這些死者，如果不患流感，就不會引發其他相關併發症，也就不會死，因此世界衛生組織及其他衛生主管機構，會統計超額死亡率。通過對比流感季節和平時的死亡人數區別，推算出更真實的流感致死情況。

按照國際通行的計算方法，中國疾控中心在2012年第一次估算了我國的流感超額死亡率，是約20萬人！這遠遠超過了很多人的想像。

香港有很好的衛生統計制度和體系，所以他們的數據更加準確，截至2017年8月8日，香港總共有351人因患流感死亡，這個數字比一般人的想像要大得多。即使如此，大家的重視程度還是不夠。我們看一下與之相對應的香港SARS的死亡數據，在2002-2003年SARS爆發期間，香港報告SARS導致的死亡人數是304人，比2017年香港1-8月初流感導致的死亡人數還要少一些，但是大家對SARS的重視程度完全不一樣。

其實，近百年的幾次流感爆發中，死亡的人數還要多，1918年的西班牙流感奪取了數千萬人的生命，1968-1969年的香港流感導致了100多萬人的死亡。

所以，大家對流感千萬不要掉以輕心。

孕婦需要打流感疫苗嗎？

是的，老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等都是流感高危人群，應該每年優先接種流感疫苗，接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，孕婦接種流感疫苗是安全的，具體參見我之前的文章「懷孕生孩子那些事 之 孕期疫苗接種」。

世界衛生組織根據全球流感控制情況分析，認為流感疫苗平均實際有效率可以達到50-60%。雖然沒有很多疫苗預防有效性那麼高，但能夠降低一半的風險，明顯降低嚴重致命的流感併發症的發生率。

由於流感病毒的變異速度非常快，並且即使之前接種過，疫苗抗體會隨著時間而減少，所以每年都需要重新接種。

中國流感流行時間一般在每年的11月到次年的3月，而疫苗接種後大約需要至少兩周才能起預防作用，所以一般推薦在9～11月之間接種，晚一些也能起到預防作用。

孕婦得了流感可以吃「達菲」嗎？

可以的。

達菲（奧司他韋）是流感的有效治療藥物，早期尤其是發病48小時之內應用達菲能顯著降低流感重症和死亡的發生率。密切接觸流感患者以後，也可以應用達菲預防流感。

對於孕婦服用達菲（奧司他韋）治療流感目前尚無足夠的數據，因此不可能評價其導致胎兒畸形或胎兒毒副反應的潛在可能性。但是如果孕婦患上流感，不用達菲（奧司他韋）死亡率將大大增高，因此美國疾控中心給出的意見是：雖然達菲（奧司他韋）對胎兒有沒有影響還是未知，但截至目前，還沒有孕婦使用達菲（奧司他韋）造成胎兒畸形和傷害的報道，因此還是推薦孕婦使用達菲（奧司他韋）治療流感。因為如果孕婦患流感而不治療，可能會對孕婦和胎兒帶來很大的危害。

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