「肩關節-7」胸椎的影響

看這篇前請先預習前期幾篇

[肩關節1～6 ]

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仔細觀察一下會發現：肩帶只有肩鎖關節（肩胛骨與鎖骨連接）和胸鎖關節（胸骨與鎖骨連接）的這兩個關節，是讓手臂與軀幹相連接的「真關節」。

肩胛胸廓關節為『 功能性關節 』

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肩胛胸廓關節，讓肩胛骨在胸背（肋骨）上做出上提－下壓、前突－後縮、上旋－下旋之動作。

其中，「上旋動作」與「上肢高舉過頭」的動作有最重要的關聯。

另外，「肩胛胸廓關節」也與「胸鎖關節」、「肩鎖關節」的動作合併發生。

然而，如果肋骨位置錯誤，也會影響肩胛骨的活動，進而造成「肩峰下夾擠症候群」的發生。

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從上圖可以看到肋骨與胸椎相連，這表示肋骨朝向哪是與胸椎的活動度有關的。

同時，由於肋骨連接在胸椎上，提供胸椎穩定度，這也讓我們很難增加胸椎的活動度。

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在手臂高舉過頭動作里，我們需要完全形度範圍的盂肱關節活動度（肩關節）、

完全形度範圍的肩胛骨胸廓關節活動度（肩胛骨動作），以及足夠伸直角度的胸椎活動度。

如果活動度不足，過頭的動作可能還無法完成，並容易產生損傷（過頭肩推）。

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一些文獻證明，肩峰下夾擠症候群病人跟健康人來比，患者的胸椎伸直活動度較低。

更重要的是，在靜態評估胸椎姿勢下，肩峰下夾擠症候群病人與健康人的胸椎姿勢，兩者沒有顯著差異。

這就表示我們在評估患者時，首先需要評估動態的胸椎伸直動作，而不能只觀察胸椎姿勢（靜態姿勢）。

肩胛骨前傾會使肩峰下空腔變小，造成肩峰下夾擠候群。

時間久了，在不斷摩擦夾擠的情況下，嚴重會導致肩袖肌的斷裂。

然而，現今有越來越多的研究發現，肩峰下夾擠症候群病人在高舉過頭動作時，有「肩胛骨後傾」問題。

聽起來有些矛盾，下面解釋一下。

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上圖為肩胛骨前傾（Anterior Tilt）、後傾（Posterior Tilt）

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在健康人的高舉過頭中，肩胛骨必須上旋、上提、後傾，同時加上足夠的胸椎伸直。

我們可以想像伸直胸椎與肩胛骨後傾是同一件事。

但是，在肩峰下夾擠症候群病人的高舉過頭裡，因為胸椎伸直活動度不足，導致肩胛骨後傾，形成代償。

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如果我們有明顯的駝背問題（如上圖右邊），高舉過頭的角度就會受到限制。

顯然討論到這裡，你會發現頸椎前突、駝背都會影響高舉過頭，正確的姿勢會是避免肩峰下夾擠症候群的一大重點。

180度的高舉過頭裡，肩關節提供165度左右，剩下的活動度則由胸椎伸直去完成。

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如果胸椎伸直不足，腰椎將過度代償（上圖左），慢慢的你可能發現腰酸背痛越來越頻繁了..

那麼，你現在了解胸椎與肩關節之間的關係了嗎？！

增加胸椎活動度

△圖示：B2

下面教3個增加胸椎活動度的方法，無論是在健身房還是在辦公室，你可任選其一。

瑞士球伸展

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註：如出現肩部疼痛請停止！

泡沫軸伸展

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註：從頸部最突出的骨頭下面一節開始，一節一節的進行後仰伸展，做到與肩胛骨下角平行的位置（圖示：B2區域）。

每一節重複5次。如出現任何不適的疼痛請停止

椅子伸展（與泡沫軸相似）

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註：從肩胛骨下角平行的位置開始向後仰，做完一節，臀部往下挪，直到頸椎最凸的下方一節（圖示：B2區域），每一節重複5次，如出現任何不適疼痛請停止。

「肩關節-1」解剖+測試

「肩關節-2」穩定機制+肌力訓練

「肩關節-3」肱二頭肌腱炎（評估+貼扎）

「肩關節-4」解析圓肩+矯正練習

「肩關節-5」解析肩峰下夾擠症候群 ①

「肩關節-6」解析肩峰下夾擠症候群②

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