中老年朋友最好定期做腸鏡

□文/張洪軍 濟南市第五人民醫院

剛年過半百的孫先生近期大便次數有所改變，但無其他癥狀。醫生讓他做了大便潛血化驗，結果為陽性。進一步做腸鏡檢查，病理報告證實為早期大腸癌。醫生沒有開刀，用內窺鏡微創技術對病人治療，1小時就切除了腫瘤。

大腸癌早期沒有明顯癥狀，不易被發現。一旦出現便血等癥狀，多數已是中晚期了。特別是中年人，身上壓著工作、家庭兩座大山，精神壓力大，常常是有了癥狀才去醫院，往往是耽誤了最佳治療時間。病人的手術效果與患病階段有著密切的關係，早期大腸癌手術後5年存活率可高達90%以上，而晚期即使手術，存活率也不足10%。因此，早期發現、早期治療則成為根治大腸癌的關鍵。

大腸癌高危人群、中老年人都需要定期進行結腸鏡檢查。我國大腸癌的發病中位年齡為68歲。因此，年齡超過50歲的無癥狀者應當進行結腸鏡健康檢查，老年人則必須進行全結腸的檢查。然而，內鏡檢查畢竟是一種侵入性檢查方式，有一定的不適和併發症。很多人對此心存恐懼，致使一些大腸病變甚至腫瘤不能得到早期確診，延誤了治療時機。其實，目前結腸鏡檢查已經有了很大改善，如果患者配合良好，醫生操作規範，病人一般都可以承受的。

對於心存恐懼、特別怕痛的患者來說，無痛結腸鏡是個不錯的選擇。所謂無痛結腸鏡，就是在結腸鏡檢查時，將一種靜脈麻醉藥（丙泊酚）注入患者體內，1分鐘內患者可進入睡眠狀態。檢查一般需要3～10分鐘，期間患者感覺不到痛苦。檢查結束後3～5分鐘即可清醒。無痛結腸鏡的安全性是患者關心的一大問題。無痛結腸鏡檢查使用的靜脈麻醉藥（丙泊酚）用量很小，作用時間短，經過了國內外大量病例臨床驗證，安全性很高。此外，由於腸蠕動減少，無痛腸鏡便於醫生髮現微細病變，有利於實施一些微創手術。

現代人的飲食結構是引發大腸癌的一個重要的原因，尤其是「三高一低」現象，即高熱量、高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食，與大腸癌息息相關。這些「過剩」的營養難以消化，刺激腸壁，引起排便紊亂，或出現便秘，使糞便堆積。糞便中許多有害物質長期瀦留，對大腸癌的發生起到推波助瀾的作用，或出現腸道炎症，如潰瘍性結腸炎。超過10年不愈的全結腸潰瘍性結腸炎，應視為「癌前疾病」。

潰瘍性結腸炎經過治療，大多數可以恢復。極少數病情較重、多年不愈的病人一定要定期做防癌檢查，且不可採取能忍則忍、能拖就拖的態度。

大腸腺瘤性息肉是一種良性腫瘤，多數病人最初沒有自覺癥狀，隨著時間的延長，息肉逐漸增大，表面潰爛出血，往往直到大便中帶血時才引起注意。值得提醒的是，大腸腺瘤性息肉可以發生惡性病變，生長時間越長，癌變率越高。因此，大腸息肉一定要儘早切除，以防後患。

大腸癌在常見癌的發病率中位居第三，近年來呈現增長的態勢。大腸癌最青睞「食不厭精，膾不厭細」，久坐少動的中年白領。高脂肪、高蛋白飲食，大量地進食紅肉，都被認為是引發腸癌的原因。由於食物結構的變化，現在患有便秘的患者越來越多，特別是青年人及婚育期婦女的發病率在不斷上升。而便秘導致的腸道息肉的增生和腸道炎症、潰瘍等都有可能發展成癌前病變。

大腸癌患者如果能早期發現，幾乎都能接受根治性手術，5年的生存率仍可達到90%以上，並且絕大部分患者能夠獲得長期生存。有幾個危險的信號是需要特別注意的：一是大便條形的改變，如突然變細了可能是由於腫瘤壓迫造成的；二是大便中混有血塊；三是突然的便秘或者解稀便，這與腫瘤導致腸內菌群失調有關。腸鏡檢查是大腸癌篩查中的金指標。一般人群應在45歲以後開始接受腸鏡的篩查，每5年複查1次。

預防腸癌，首先要注意低脂飲食，多食纖維食物、新鮮蔬菜和水果，適量補鈣。其次，適當運動能恢復或保持消化道生理節奏，使腸道運行通暢，提高人體免疫機能，減少患腸癌的危險。最後，還需積極治療腸道息肉、慢性腸炎、血吸蟲病及慢性痢疾等疾病。

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